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随着人们健康意识的提高,对健康的要求也越来越高。体检的人群也是逐年增多。
其中,40岁以上人群或者家族胃肠道疾病史的人群,医生一般都会建议做一下胃肠道检查,如胃肠镜。
这是为什么呢?
科学研究表明,40岁以上人群或者家族胃肠道疾病史人群,肿瘤发生率较40岁以下人群升高大概倍左右,所以,医生会建议这些人群做一下胃肠镜检查。
做了胃肠镜检查,有部分人的结果会有这两个字“息肉”,这个究竟可不可怕?要不要治,会不会癌变?
我们先来看看胃肠道息肉究竟是什么东西。
胃息肉:胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织,一般不会引起不适的症状或体征。
胃息肉的具体病因及发病机制尚未完全明确,但大量研究显示胃息肉的发生可能与幽门螺杆菌(Hp)感染、长期应用质子泵抑制剂(PPI)、胆汁反流、遗传及环境因素相关。
胃息肉属于良性病变,总体预后较好,通过内镜下切除可实现治愈。及时发现和诊断,并早期监测和干预可有效防止癌变。少数病理类型为腺瘤性息肉等具有高癌变风险的胃息肉,未及时发现和治疗可转变为癌症,预后较差。
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胃息肉:切不切看病理
胃息肉大概有两种类型,即炎症性(增生性)息肉和腺瘤性息肉。
腺瘤性息肉是由密集的、排列拥挤的、增生旺盛的胃腺体组成的,因有不同程度的不典型增生,癌变率可达30%~58.3%,被人们称“癌前病变”。
增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉,属于胃腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%左右。
首先要做活检病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗(可以选择胃镜下治疗),以绝后患。
如果是增生性息肉,依据病因,采取相应措施:
有幽门螺杆菌感染的增生性息肉,需要根除;
炎症性息肉体积比较大的直径>2cm者,也建议切除。
由于胃息肉容易复发,切除后,要在3-6个月复查一次。
肠息肉:肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。
肠息肉的发病机制:
感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关,腺瘤性息肉的发生可能与病*感染有关。
年龄:结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。
生活习惯:食物纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。
遗传:某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC);家族性腺瘤性息肉病(FAP)等
炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。
肠息肉:越早切除越好
一般而言,肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等,与肠癌的发病关系不大。
而腺瘤性息肉是公认的癌前病变,有研究表明,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤,相当于一个“定时炸弹”。当然,腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄,息肉数量、大小有关。
一般来说,单个、两个息肉癌变概率不高,但数量越多,癌变机会越高;息肉越大癌变率也越高。
但是,多数肠息肉患者没有临床症状,只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。因此,一旦出现上医院做肠镜检查。
如果发现肠息肉,可通过内镜切除,再送病理检查,明确治疗。
此外,因肠息肉易复发,一定要定期复查。平时多食用蔬菜水果,远离烟酒。对于有家族史的人群,应该2年至3年进行一次肠镜检查。
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