结直肠息肉的镜下治疗及术后随访 [复制链接]

肠息肉

结直肠息肉的镜下治疗及术后随访

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结直肠息肉是常见病，是指高出于粘膜，突向肠腔的赘生物，可以有蒂，也可以为无蒂、广基。在病理学上包括肿瘤性息肉、错构瘤息肉、炎症性息肉和增生性息肉。

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肠镜下治疗结直肠息肉

肠镜检查发现结直肠息肉并准备行内镜下切除治疗，应先抽血查血常规、凝血功能，心电图等，如服用抗凝抗血小板聚集等药物，应先停用上述药物5~7天，再行内镜下治疗。

①息肉直经0.5cm，可用活检钳夹摘除，也可用电凝凝除或APC治疗。

②息肉直径0.5cm，可用圈套器行高频电凝切除术。

③如果蒂部较粗，可先用尼龙绳或金属夹夹闭蒂部远端，再行电切术。

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广基及大息肉的镜下治疗

①息肉直径2cm，可采取内镜粘膜切除术（EMR），即先在息肉基底部粘膜下注射生理盐水，隆起病变，再用圈套器行切除术。

②息肉直径2cm，可采取内镜粘膜剥离术（ESD），完整切除病变。

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结直肠息肉切除术后如何随访？

①：对于1~2小管状腺瘤（直径1cm），以及低别上皮内瘤变的患者，建议术后1~2年进行结肠镜复查。

②对于3~10个腺瘤，或直径1cm，有绒毛结构，高级别上皮内瘤变，建议术后0.5~1年内进行复查。

③对10个以上腺瘤，考虑有家族性息肉病的可能，更应在术后1年内复查。

④对于接受分块切除无蒂型结直肠息肉，应在术后3~6个月进行复查。

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