蜂窝样宫颈息肉初诊误诊为宫颈多发囊肿一例
安医二附院超声科张贤月
宫颈息肉是临床常见病，基本通过妇科专科检出发现，较小者超声不容易检出（尤其突出于宫颈外口处），超声能够检出的典型超声多表现为宫颈管内等回声，部分回声不均，部分合并宫颈管积液。
是不是亲们印象中的宫颈息肉是这样的呢？
但是宫颈息肉也可以是别的声像图，下面分享一例蜂窝样宫颈息肉。
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女，54岁，既往无慢性疾病病史。孕产史：3-0-0-3，未绝经，不规则阴道流血1月余就诊。
基本病史
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外阴：已产式。
阴道：畅。
宫颈：肥大，宫口可见一直径2cm赘生物，鲜红色，接触性出血（+），质韧，活动度可，蒂部较深。
宫体：常大，前位，活动度可，压痛（-）。
附件及宫旁：未及明显异常
专科体检
3
第一次检查时，初步诊断为宫颈多发囊肿（最大直径约5mm）。
初次超声检查
了解病史后重新评估仔细观察宫颈内口情况及血流情况
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宫颈管内见一蜂窝样等回声团，范围约44*12*24mm，与宫颈组织分界尚清晰。
血流向上追踪源于宫颈内口水平子宫前壁。
二次超声检查
5两天后宫腔镜手术。术中见：宫腔形态基本正常，内膜呈增生期改变，局部增厚，双侧宫角及输卵管开口可见。宫颈内口下方宫颈管内至宫颈外口见大小4cm*2cm*2cm组织，蒂部位于颈管前壁。操作：90°电切环切除蒂部后卵圆钳钳夹取出该组织。病理：（子宫颈）符合宫颈管息肉。
术中及病理
箭头所指为息肉的蒂，长约4cm。
息肉表面可见密集的凹陷，蜂窝样改变。
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未详细询问病史：该患者已进行妇检，发现宫颈肥大，宫口可见一直径2cm赘生物。检查过程中询问病史后，再次详细检查，后重新修改了检查报告。检查不仔细、经验不足：检查发现蜂窝样声像图改变，未及时想到息肉的可能，未仔细观察宫颈情况，直接第一印象诊断宫颈多发囊肿。
误诊分析
结语
超声之路漫漫，一个坑又一个坑，以此病例给自己警戒与提醒，欢迎各位前辈同仁批评指正。
张贤月
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