患者,男,82岁,2年前在外院行胃镜检查发现息肉,现来复查。
本次胃镜检查所见:
食管:无异常发现
胃:萎缩性胃炎O-1(木村-竹本分型)
Hp除菌后
胃:胃窦-前壁,可疑增生性息肉
所见:直径15mm
山田III型
表面发红
单发(1个)
背景黏膜萎缩,带有茎部,表面结构不规整,无明显恶性倾向
处理:为排除恶性病变,于息肉顶部取活检2块
病理结果:Group1
十二指肠:无异常
诊断:
(1)食道无异常
(2)胃炎-萎缩性胃炎O-1(木村-竹本分型)
(3)胃增生性息肉可疑
(4)十二指肠无异常
建议:1年后复查胃镜
小结:
1.低瘤癌变,目前是研究热点;
2.究竟是低瘤发生了癌变;还是低瘤起初就是癌,现还无定论;
3.但是,这些低瘤内镜下特点不典型,常用的早癌诊断方法效欠佳;
4.日本目前没有指南建议前,都是采用随访的方式,并不积极内镜下处理;
5.在此研究阶段,内镜图片的采集、胃粘膜背景信息的采集,为进一步研究提供资料。如本例中,有关息肉的形态、色泽做了详细描述;有关放大、染色留了充足图像;背景粘膜中有关萎缩的描述信息尤为重要。
因为我们中心胡海一医生的研究表明,自身免疫性胃炎粘膜背景下的息肉,更易癌变!
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