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医院李艳萍教授
《ERT子宫内膜容受性检测技术在辅助生殖临床中的应用》
《宫腔液中子宫内膜容受性基因无创检测初探》
CSRM亿康基因专题卫星会于年11月28日圆满结束，医院李艳萍主任为大家分享ERT子宫内膜容受性检测在辅助生殖临床中的应用。
子宫内膜容受性（endometrialreceptivity）指子宫内膜允许胚胎着床的能力，子宫内膜容受期也称“种植窗”（windowofimplantation，WOI），胚胎只有种植在具有容受性的子宫内膜才能实现妊娠。胚胎与子宫内膜的同步发育在胚胎种植中起着至关重要的作用-胚胎-子宫内膜发育不同步的时间超过3天（±1.5天），胚胎种植率将显著下降。种植窗并非在所有患者中都是恒定不变的，内分泌异常、内异症、子宫内膜炎、内膜息肉、肌瘤、子宫纵隔和免疫因素等都可能引起“种植窗”变窄或偏移，防碍胚胎着床，导致不孕或妊娠丢失。准确的判断WOI，指导个体化胚胎移植是提高ART妊娠率的重要手段之一。常规的组织学、超声学、形态学、分子生物学指标等对子宫内膜容受期的评估方法在客观性、准确性、可重复性、功能相关性受到了质疑—限制了其临床应用。子宫内膜转录组学分析帮助我们更深入的了解WOI时期子宫内膜发生的细胞与分子改变。为寻找新的ER标志物及评估方法提供了思路。年，医院生殖中心与亿康基因合作在子宫内膜容受性基因组学方面进行了一项前瞻性的研究，建立了新的子宫内膜容受性检测方法—ERT（endometrialreceptivitytest）。运用RNA-Seq技术结合AI机器学习分析方法构建的能检测子宫内膜种植窗的一种方法。利用生物统计方法+分子信息与数据挖掘技术+智能机器学习方法（随机森林）构建ERT模型，并采用十折交叉验证法迭代多次以验证模型准确性。能检测不同时期子宫内膜组织中相关基因的表达情况，精确预测最佳WOI时期，指导个体化胚胎移植，改善妊娠结局。ERT主要优势：1）缩窄了比较时间跨度2）扩大了差异基因的筛选范围3）增加了差异基因的数量与基因芯片技术相比，RNA-seq进行全转录组分析、灵敏度更高、定量更准确，能获得更精确全面的信息。为ER转录组学的分析提供了更先进的技术手段。
30.4%的RIF患者WOI发生移率明显高于非RIF患者（P0.05）
ERT是评估WOI的一种客观准确的方法，ERT在RIF患者中具有重要的临床应用价值ERT优化——单点取样检测单点取样检测的优势
1）通过单点取样检测即能做出精确预测，避免了多点取样及2次活检的可能。
2）优化后的ERT模型具有简单、精确、患者接受度高，具有广泛的临床应用前景。
无创宫腔液检测是否能作为子宫内膜容受性评估的工具？
-宫腔液（uterinefluid)由子宫内膜腔上皮和腺体分泌，此外少量来源于血液中选择性蛋白漏出液及输卵管液。妊娠周期中还来源于囊胚分泌液。-宫腔液内含RNA、DNA、调节蛋白、营养物质、脂质以及其他生物活性因子等成分，在促进胚胎的宫内运输、发育和着床方面发挥着重要。-宫腔液内分子水平的变化可反映子宫内膜容受状态的变化。-研究表明通过微创方法从子宫腔中抽吸获得宫腔液能够提供足够的量来进行子宫内膜容受性分析，且不影响胚胎种植率。-宫腔液在开发无创子宫内膜容受性检测工具方面具有重要的临床研究价值。无创宫腔液ERT医院生殖中心与亿康基因合作，对子宫内膜组织及宫腔液进行了转录组学研究，利用RNA-seq结合智能机器学习方法建立了新的内膜组织及无创宫腔液子宫内膜容受性检测方法。采集不同时期的宫腔液及子宫内膜组织进行ERT，根据内膜组织ERT模型检测的结果指导个体化胚胎移植，随访妊娠结局。通过比较成功宫内妊娠者的宫腔液与内膜组织ERT结果的一致性，临床验证了宫腔液ERT模型的准确性，提示无创宫腔液ERT在RIF患者中具有潜在的临床应用价值。关于亿康基因
亿康基因(YikonGenomics)成立于年，是一家致力于自主开发单细胞基因测序技术，并应用于改善人类生育健康、肿瘤防控等领域，提供优质的医学检测和诊断试剂服务的高新技术企业。
目前，亿康基因旗下包括上海序康医疗科技有限公司、上海亿康医学检验所有限公司、序康医疗科技（苏州）有限公司、苏州亿康医学检验有限公司，并在上海、苏州设有第三方医学检验所，同时在北京、广州、武汉设有办事处。PGT-A试剂盒通过CFDA创新医疗器械特别审批，目前已完成临床试验，即将获批上市。序康医疗通过ISO:和ISO:国际质量体系认证。
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