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十二直肠息肉为隆起于十二指肠黏膜表面的肿物,起源于黏膜上皮,以十二指肠降部多见,可单发也可多发,约占胃肠道息肉病的第三位。起病与遗传因素、慢性炎症有关,由于长期的炎症刺激,在十二指肠道产生的突出腔内的炎性新生物,一般属良性病变,但是容易复发。
临床表现多样,缺乏典型症状、体征。治疗以内镜下或手术切除为主,预后较好。
发病原因
十二指肠息肉的主要病因包括慢性炎症刺激、遗传因素、胰液、胆汁刺激等。该病不具有传染性。吸烟、饮酒、肥胖以及患有糖尿病的人较易发生。慢性炎症刺激。
饮食不当以及肠道疾病,如克罗恩病等,可导致肠黏膜损伤。同时长期刺激肠黏膜,可导致肠黏膜上皮细胞增生。再者,肠黏膜上皮凋亡减慢等均可导致肠道息肉形成。
遗传因素
家族性息肉并具有明显的家族遗传性。
胰液、胆汁刺激
十二指肠息肉壶腹部较为多见,提示与胰液、胆汁刺激有关,但机制尚不明确。
临床常用方法
对于较小的、多发的、无症状的非肿瘤性息肉一般不需治疗,而对于较大的或有癌变可能的息肉则可行手术或内镜治疗。十二指肠息肉切除有多种术式可供选择,但其原则是依据息肉所在部位、大小、形态以及是否并发其他疾病而加以选择。
一般治疗
对于大多数十二指肠息肉在其发现时可通过内镜切除。较小、带蒂的息肉可通过内镜黏膜切除术摘除,对于广基无蒂较大息肉可以用内镜黏膜下剥离术切除。息肉癌变的患者可能需要外科手术治疗。
手术治疗
内镜下切除术对于小于2cm的带蒂息肉,可用圈套器行黏膜切除治疗。
病变肠段切除
对于较大的、广基的息肉,或有癌变的病变可行肠壁的局部切除。对于较大的、广基的息肉或局限在一个部位的多发性息肉,可行病变肠段切除。
十二指肠空肠吻合术
水平段及升段较大息肉切除后,可行十二指肠空肠吻合术。
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