天天健康甲状腺结节的评估和处理 [复制链接]

《天天健康》

：FM97.0南通新闻广播

：11:00—12:00

：舒瑶

：请名医谈百病，由知名专家讲解常见病、多发病；精心打造专家与听众的交流平台。

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：南通市卫健委

周二嘉宾

医院头颈外科副主任

主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师

江苏省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员

江苏省抗癌协会头颈肿瘤分会青年委员

南通市抗癌协会头颈肿瘤分会候任主任委员

南通市第五期高层次人才

南通市十三五科教强卫创新团队领*人才

擅长头颈肿瘤的手术治疗

甲状腺结节的评估和处理

甲状腺结节是什么？

甲状腺结节是指在甲状腺内细胞局部异常增长引起的肿块。可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。

现在的甲状腺结节的确发病率很高，这是因为人民的健康意识提高了，会每年都体检，现在体检都会查甲状腺，高分辨彩超技术的提高，b超专业技术人员技术的提高都会提高甲状腺结节的检出率，年流行病学抽样调查研究：中国中东部10城市15,例成年居民接受调查，10城市甲状腺结节总患病率为12.6%，并不是所有的甲状腺结节都是恶性，大约5-15%的甲状腺结节是恶性的。

常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。常见的甲状腺良性结节包括：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下，甲状腺结节可因结核或梅*等疾病引起。

为什么会得甲状腺结节？

甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染（包括环境中辐射强度的增加）、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。

建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。

甲状腺结节都是癌吗？

一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%-15%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。很多病人也是因为超声检查发现了结节，再进一步做其他检查明确诊断的。

大多数甲状腺结节患者无症状，，但是遇到结节生长迅速，出现了声音嘶哑、发音困难，或者有吞咽困难或呼吸困难这些症状就要非常重视了，这些症状就市甲状腺癌的主要表现了，当然，甲状腺结节我们还需要查一下甲状腺功能，主要看促甲状腺激素（TSH)的水平怎么样，如果高出正常，那恶性的可能性就增加了，如果低的话说明且甲状腺结节大于1cm,结节行核素扫描以确定结节为高功能性（比周围正常甲状腺组织的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率低）。高功能结节恶变率很低，可以采取内科治疗或者其他治疗。