宫腔粘连怎么办 [复制链接]

宫腔粘连（intrauterineadhesions，IUA）又称阿什曼综合征（Asherman综合征）、子宫内粘连，是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞。

临床表现为月经量减少，甚至闭经?，不孕及周期性腹痛等，妊娠早期易发生反复流产，妊娠晚期常出现胎盘植入?、早产?及产后出血?等，严重影响女性生殖生理及心理健康。

宫腔粘连是妇科常见病，目前宫腔粘连在我国的发病率居高不下。

据报道，多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%～30%。

常见的病因有：

人工流产、刮宫，特别是存在感染时刮宫的宫腔手术。

子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等。

子宫纵膈切开术后、宫颈活检或息肉摘除术、子宫肌瘤切除术等。

取放环、放疗后并发感染，也很可能发生宫腔粘连。

子宫动脉栓塞术后，子宫动脉结扎/切断术后、子宫内膜切除术后感染。

子宫内膜结核：结核菌感染后，子宫内膜受到不同程度破坏，即使彻底治疗也可能留下子宫瘢痕、使宫腔粘连变形、缩小。

遗传因素及子宫先天畸形（如苗勒氏管发育异常）也可以引起宫腔粘连。

宫腔粘连患者主要表现为月经异常和腹痛，部分患者可能没有明显的临床症状，只是在常规体检时偶然发现。

典型症状

症状月经异常，如月经减少，甚至闭经?；

周期性腹痛。

手术治疗：

主要是宫腔镜下宫腔粘连切除术，是目前治疗宫腔粘连的最佳手段。在宫腔镜直视下有针对地分离或切除宫腔粘连，能尽量保留正常子宫内膜，恢复月经，提高妊娠率。

中医治疗：

中医认为宫腔粘连的病机为胞宫冲任受损，肾亏血虚血瘀，应活血化瘀、滋补肝肾及补气养血。

宫腔粘连是多因素相互作用的结果，病情复杂。

粘连分离术后的妊娠几率与粘连的严重程度有关，粘连严重者可导致宫腔显著狭小，即使完成粘连分解，受孕的效果也不佳。

治疗后可复发，轻者复发率为33%，严重者可高达66%。

并发症

由于子宫内膜被破坏，子宫内膜容受性降低及子宫形态的改变，可造成不孕、流产?、早产?、前置胎盘?、胎盘早剥?、胎盘植入?、产后大出血等并发症。

患者在术后怀孕期间，需遵医嘱定期产检，加强监护，动态观察胚胎的生长、发育，有产科并发症迹象时及时处理。