北京中医手足癣医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8604561.html肠息肉是黏膜表面隆起的增生物,消化道息肉中最常见的是结肠息肉，也就是我们常说的大肠息肉。大肠息肉可以分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、化生性息肉，增生性息肉及炎性息肉等各种不同类型。其中,腺瘤性息肉相对于其他息肉，癌变几率较大,属于癌前病变,应当引起重视，积极治疗。
息肉究竟是如何切除的呢？
大量病例表明，一旦发现肠息肉应立即切除，因为肠息肉癌变只是时间问题！内镜下切除肠息肉常用的镜下切除方法有4种：
1、活检钳息肉切除术：适用于直径＜0.5cm的息肉；
2、息肉电切除术：适用于各种大小的有蒂息肉；
3、黏膜切除术（EMR）：适用于＜2cm的扁平息肉；
4、黏膜下剥离术（ESD）：适用于直径＞2cm的息肉。
下面具体的展示一下这几种切除方式。
01活检钳息肉切除术
手术过程
1、通过肠镜插入带电PSD活检钳，将钳子的两个嘴张开后夹住息肉；
2、通电后利用热能产生的热量将息肉切除；
3、观察肠壁浆膜层有无损伤，息肉取出后送检。02内镜下息肉电切除术
有蒂息肉切除示意图：
手术过程
1、有蒂息肉的切除：圈套钢丝套入息肉后抵达息肉基底稍上方提拉切除；蒂部较长者，尽可能保留残蒂1cm左右切除；
2、无蒂息肉的切除：在息肉基底部稍上方行圈套电切，较大的息肉采用分期分块电切的方法。03内镜下黏膜切除术(EMR)
EMR有三种，分别是：透明帽法切除术、黏膜注射下切除术、黏膜注射法分片切除术。
透明帽法切除术
手术过程
1、将圈套器置于透明帽内，再将透明帽对准息肉，将其吸引至透明帽内；
2、收紧圈套器用高频电切除息肉，检查无出血或穿孔等并发症后退镜。04内镜黏膜下剥离术(ESD)
ESD图示
手术过程
1、确定病变范围并进行标记（上图A）；2、黏膜下注射生理盐水、高张液体，观察抬举征（上图B）；3、在病变周围切开病变黏膜至黏膜下层（上图C）；4、在标记点外缘环切开黏膜（上图D）；5、黏膜下层剥离（上图E、F）；6、在剥离的过程中不断的处理裸露的血管（上图G）；7、处理创面，预防迟发型出血（上图H）。完
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