昨天一个本来准备做痔疮手术、术前常规体检的病人，肠镜发现了肠道内有10个息肉，最大将近5cm，最小的也有1cm。
本来给病人家属都交代了，把9个小的先做了！大的息肉做腹腔镜乙状结肠切除。当把小一点息肉做完后，仔细观察大的息肉，由于瘤体大，形成一个亚蒂，有内镜下切除的可能，但是风险极大，这种息肉一般有较大血管，切除后容易出血；使用术前套扎，因为蒂较短，容易套到肠壁，引起穿孔!
这么大的息肉，内镜切除确实有较大风险，对于病人来讲创伤小，恢复快，但是一旦出血穿孔，需要急诊手术，病人家属可能会不理解，埋怨医生，因此内镜切除对医生有很大的风险；但是如果进行乙状结肠切除，对医生来讲确实没啥大风险，但是对于病人来讲是一个较大手术，创伤和并发症较多，对病人影响大!
思虑再三，行了内镜下粘膜切除术，切除后果然有动脉出血，经过内镜下钛夹止血，出血停止，观察一小时后再次内镜探查，创面没有出血!住院观察已经24小时，病人一切都很好!希望他能顺利恢复!
在病人利益和医生风险中如何选择?确实有很时纠结!为了病人冒了风险，没有并发症还好，如果有并发症，有可能惹上医疗纠纷!如果为了医生减少风险，有时为病人该做的努力没做，做为医者确实良心不安!
这位医生在权衡之下还是为病人选择了合适的手术方式，虽然有可能会对病人造成生命危险，但是他用自己精湛的医术使手术顺利结束。这种为了病人的健康着想的医生值得我们敬仰。
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