当看到这样一张B报告单，很多朋友都会问：
“大夫，您看正常吗？”
“那您看我子宫正常吗？宫颈正常吗？这个显示不清是什么意思？"
“有个囊肿，需要进一步检查。”
“......"
而对于正常的结果，医生确实没有太多时间给您解释每一个字，每一个数字的意义，医院B超室晋亚芳主任为您详细讲解，告诉您如何看妇科B超报告，满满的干货，一起往下看！
经阴道还是经腹？
B超报告的第一句话是：经阴道/腹部超声检查，也就是告诉您，超声探头放置的位置是阴道还是腹部。
凡是做妇科B超都是这样的：
必须憋尿才能做，现在只要有性生活的女性，也可以选择经阴道B超。
经阴道B超的好处：
经阴道超声和经腹部超声的原理相同，只是探头放置的位置不同，每检查一个病人，医生都会更换探头上的避孕套，放心，不会增加感染的风险；
不需要憋尿，探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰，分辨率高，检查结果较准确；
能更加清楚地分辨子宫和卵巢有没有异常比如畸形、肿瘤等；
能更早地看到妊娠囊，确定是宫内还是宫外：经腹超声，在停经后5-6周可以看到，经阴道超声，在停经后4周就能看到；
注意：并不是所有情况都适合做经阴道B超，盆腔较大的包块就无法看到全部，所以经腹B超在临床上还是应用的较为广泛。
下面我们从子宫、内膜、卵巢、输卵管的顺序讲讲如何解读B超报告。子宫-1-子宫位置
B超报告中的第一个描述的就是“子宫呈前/后位”,位置到底代表什么？后位子宫就可能不孕吗？
当然不是，子宫前位就是子宫体朝着腹部的方向弯曲，大多数人是这个位置，后位就是子宫体向着背部的方向弯曲，如下图所示：
-2-子宫大小
B超报告上看到的第一组数字就是子宫大小，生育年龄的女性子宫长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，所以您看到的是几乘几乘几厘米，代表的是三个数字。
-3-子宫形态
正常的子宫是前后略扁的倒置梨形，外形是规整的，也就是比较圆滑，若外形不规则或呈球形，提示可能有肌瘤或腺肌瘤。
子宫内膜
-1-厚度
雌激素可促进子宫内膜的增生，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。排卵后随着孕激素分泌的增多子宫内膜由增殖期进入分泌期。
增殖期：也就是在月经周期的第5-14天，内膜从0.5mm增厚到3-5mm，有的可以达到8mm；
分泌期：也就是月经周期的第15-28天，内膜厚度可达10mm，个别可达14mm以上。
绝经期：绝经后由于子宫内膜萎缩，内膜厚度＜5mm。
所以，子宫内膜厚度是否正常，要根据月经周期哪一天做的检查以及是否绝经来判定。
-2-宫腔内异常
B超报告上写着：
宫腔内见低回声或高回声，可能是内膜息肉或粘膜下肌瘤，内膜息肉也可能表现为内膜局限性增厚、隆起；
如果内膜增厚但不均匀，血流丰富，可能是子宫内膜癌。
如果内膜均匀性增厚，可能是子宫内膜增生；
注意：B超看到内膜增厚，不一定代表异常，要在下次月经干净后3天内（最好是月经的第4-6天）复查妇科彩超；B超只是影像学检查，最后确诊还需要做宫腔镜检查加诊刮术。
卵巢-1-大小和形态
卵巢是扁椭圆形的，正常女性都有两个，左右各一个，生育年龄的女性大小约4x3x1cm，青春期前卵巢表面是光滑的，排卵以后卵巢表面就凹凸不平了，绝经后卵巢就萎缩了。
-2-卵巢异常
若发现卵巢有异常，一般是长了肿瘤，B超会报肿瘤大小，里面的液体是什么样的，形态是不是规则，边缘或边界是不是清楚，彩色多普勒周边有没有血流，血流是不是丰富，根据检查结果，医生做判断，进行下一步的诊疗。
1、多囊卵巢：
这种情况是卵巢内有多个卵泡，所以B超下的特点是卵巢均匀性增大，包膜增厚，内见多个（12个以上）无回声区；多囊卵巢多合并月经异常、高雄激素血症、不孕，需要治疗。
2、卵巢生理性囊肿（滤泡囊肿和*体囊肿）或系膜囊肿：
这种囊肿里面是一包液体（水），所以B超下的特点是形态规则、边界清楚，内透声好，彩色多普勒未见血流信号；这种囊肿可以在2-3个月后复查。
3、卵巢畸胎瘤：
这种肿瘤里面是油脂、毛发，有的还有牙齿或骨质，所以B超下的特点是形态规则、内可见特异性的强回声光团，彩色多普勒无明显血流信号；
畸胎瘤是需要手术治疗的。
4、卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）：
这种囊肿里面是咖啡色液体（陈旧血），且跟周围组织可能有粘连，所以B超下的特点是形态规则或不规则、内壁欠光滑、壁厚，内可见细密点状回声，彩色多普勒无明显血流信号；这种囊肿是否需要治疗要根据情况决定。
5、卵巢良性肿瘤：
卵巢良性肿瘤类型很多，包括来源于上皮的浆液性或粘液性囊腺瘤以及非上皮性肿瘤，比如前面讲到的畸胎瘤，还有卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤等等。
良性肿瘤的B超特点是边缘清晰，壁薄，囊性为主；这种肿瘤需要手术治疗。
6、卵巢恶性肿瘤：
这种肿瘤里面的成分很复杂，跟周围组织会有粘连，所以B超下的特点是形态多不规则、边界不清、轮廓模糊、壁厚薄不均、内回声强弱不一，呈弥漫性分布的杂乱光点，光团，有出血坏死，囊性变时，可局部形成无回声区，彩色多普勒可见丰富血流信号。常同时合并有腹水。
良性的肿瘤边界更清楚、形态比较规则，里面大部分是液性暗区（黑色区域），而恶性的边界不是很清楚，形态也不是很规则，里面除了液性暗区，还有杂乱的回声（发白的区域），血流相对更丰富。
注意：
B超下的良性肿瘤和恶性肿瘤虽然表现会有不同，但有的也很难鉴别，最终需要手术后送病理才能确诊；
一旦发现卵巢肿瘤，应抽血查肿瘤标志物初步判断良恶性，除了可以明确的生理性囊肿。
畸胎瘤、巧克力囊肿和多囊卵巢B超诊断的准确性很高，其他肿瘤则需要复查或行CT等进一步检查并进行手术探查才能明确性质；
B超一旦发现卵巢异常，要根据影像学特点决定下一步治疗：复查、药物、还是手术。
输卵管
输卵管是细长而弯曲的肌性管道，全长8-14cm，是精子和卵子相遇的地方。
正常的输卵管在B超下是看不到的，只有当炎症导致输卵管增粗、积水时（如图）：
在B超上就能看到这样的：
报告上会这样写：
出现输卵管积液多数都伴有输卵管堵塞，这样会导致不孕，为了进一步确诊，有的需要行输卵管造影，确定后应进行针对性治疗。
盆腔积液
事实上，B超报的少量盆腔积液，1-2cm以内，甚至3cm，没有腹痛等不舒服，是正常的生理现象，根本不需要治疗。这些盆腔积液可能是这样来的：
来月经时，少量经血会倒流，从输卵管伞端流入盆腔；
排卵时，卵泡液流出刺激腹膜会引起渗出；
排卵后，卵泡液、输卵管内壁柱状上皮细胞分泌的输卵管液也会积聚在子宫直肠陷窝。
所以，月经刚结束、排卵时、排卵后做B超，都可能会看到盆腔积液。
当然也不都是正常的，也有异常情况：
-1-盆腔结核
腹盆腔有淡*色渗出液，通常伴有反复低热、消瘦的表现。
-2-盆腔炎
B超发现盆腔积液的同时，有发热、腹痛，妇科检查见到阴道里有脓性分泌物，按压子宫及双侧附件区（输卵管卵巢）会疼，或有反复下腹疼痛病史，妇科检查附件区增厚或可以摸到包块，甚至有输卵管增粗积液或盆腔不均质包块，就是盆腔炎；若没有积液不代表不是盆腔炎。
-3-肿瘤
积液多，且长得快，就可能是卵巢肿瘤导致的腹水，多数是恶性的，也有一种卵巢良性纤维瘤，也会出现盆腔积液，还有胸腹腔积液，称为“麦格综合征”。
-4-宫外孕破裂、*体破裂或者卵巢肿瘤破裂
突发性腹痛，检查腹部有压痛，反跳痛，就可能是宫外孕破裂或*体破裂导致的腹腔内出血，或肿瘤破裂导致肿瘤内液体流出。
-5-盆腔子宫内膜异位症
若腹膜上内膜异位的病灶，在来月经的时候也会受雌孕激素的影响，出现脱落出血，这些血日积月累就留在盆腔内，B超检查就会看到盆腔积液。
-6-卵巢过度刺激综合征
做试管婴儿促排卵治疗过程中发现盆腔积液。
综上，B超报告上告诉您有积液，如果是输卵管的，多数是炎症，需要治疗，如果是盆腔的，别担心，多数是正常的，需要根据症状、体征以及积液量的多少来判断是否需要治疗。
以上的B超解读看懂了么？如果还有不明白的地方，点击文章左下方“阅读原文”进行咨询，我们会有专业的医生为您答疑解惑。
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