一天，张某在爱人的陪同下来到我的门诊，他口吃含糊的说：“常主任，我昨天下午工地上班的时候吃了一个芒果，之后就出现了喉咙痛，我自己以为是受凉导致的，就回家吃了头孢，但是感觉不但没有好转，还越来越严重了。今天早晨我都吃不下饭了，还有憋气的感觉，现在躺都躺不下，躺下就憋得难受，咽口水也痛的厉害。仔细一问，张某以前基本没有吃过芒果，昨天下午同事买的芒果，看着大家吃的比较香，就嘴馋吃了一个。之后就开始出现咽喉疼痛不适，伴有胸闷、憋气的感觉，并且症状越来越严重。我又仔细给患者查体，这一看不要紧，发现患者的会厌已经肿胀成一个球形，充血明显，声门一点也看不到了，并且患者呼吸的的时候“三凹征”明显，伴有吸气性的喘鸣音。初步诊断为急性会厌炎。
急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中*症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。引起会厌炎的常见因素有：感染、外伤、蚊虫叮咬后产生的炎症、临近器官急性炎症。会厌炎具有六大症状：吞咽异常困难并伴有疼痛；流涎；发烧；喘鸣，当病情恶化时，喘鸣可变小；呼吸进行性加重，可能想要坐起来，以便呼吸容易些；舌头发青，皮肤有时也会发青。
张某可能是由于吃了芒果以后过敏因素导致的会厌急性肿胀。我立即给予患者收治入院，并交代了疾病的风险，及时给予患者抗炎以及激素冲击治疗。但是患者临近下午下班的时候症状未见明显好转，呼吸困难仍为III度。考虑患者随时有窒息死亡可能，给予行局部麻醉下气管切开术。气管切开以后患者呼吸困难症状明显缓解，吸气性的喘鸣音也消失了，患者也可以躺下休息。经过1周的抗炎治疗，患者会厌肿胀情况才消退。
急性会厌炎是一个特别凶险的疾病，症状较重的随时可能发生窒息死亡的可能，所以急性期的喉咙痛不要不当一回事，要排除急性会厌炎，不然容易在家发生意外情况。
作者简介
常玲美，副主任医师。
年毕业于南京医科大学临床医学系眼耳鼻喉专业，于-医院耳鼻咽喉头颈外科进修一年，师从多位国内知名专家教授，现从事耳鼻喉科临床及教学二十余年。已在省级以上刊物发表论文数篇。
专业特长：对耳鼻咽喉科常见疾病及疑难危重患者的诊治有着丰富的临床经验。能熟练地开展耳鼻咽喉部的常规手术及微创手术。包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉，鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的手术;扁桃体、腺样体、鼾症、声带息肉、声带小结、咽喉部良恶性肿瘤的手术;外耳、中耳的手术等。
专家门诊时间：周二全天、周四全天
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编辑：蒋潇潇
审核：汤佳
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