大家好，今天主要科普一下大家平常对胃肠息肉比较关心的几个问题：胃肠道息肉一定都要切除吗？不切胃肠道息肉将来一定都会癌变吗？胃肠镜发现息肉在不麻醉下能当场切除吗？医院不一次性切除？医院医生又可以一次性切除？息肉切除多久复查胃肠镜？
先回答第一个问题：胃肠道息肉一定都要切除吗？不切除将来一定会癌变吗？
答案是不一定的，小的息肉完全可以定期复查的，有些人胃肠道里面长了十几个密密麻麻的小息肉完全就没办法切除，有些人把导致息肉的病因去除了，有些小的息肉就会自然消失了。比如有些人长期吃奥美拉唑类的药导致胃里面多发的小息肉，这些人只要把奥美拉唑停掉第二年复查可能息肉就会减少甚至消失，下图这种小息肉一般长5-10年都不会癌变的。
像下图这种我画圆圈的地方都是长期吃奥美拉唑导致的一个个小息肉，想切也切不完，这种情况如果停用奥美拉唑类的药过一两年复查可能就会少一些，消失了就自然不会癌变了，所以不要紧张、焦虑，不是所有息肉都要切除，也不是所有息肉都会癌变的。
第二个问题：胃肠镜发现息肉在不麻醉下能当场切除吗？
一般来说小的息肉在做普通胃肠镜不麻醉状态下就可以切除的，一般小于5mm的息肉不管麻醉还是非麻醉状态下都是可以及时切除的。而且小息肉在就是没有麻醉切也是不会感觉疼痛的。大的息肉切除可能会有点疼痛。大于2cm的息肉大部分可能需要麻醉下另外预约时间切除。
小息肉直接就可以用钳子钳掉。下图就是夹息肉的小钳子。
医院发现息肉不当场切除？医院医生又可以当场一次性切除？
大部分小的息肉都可以当初被切除的，但有些大的息肉，息肉根部比较粗的息肉，良恶性不好区别的息肉可能要重新预约进一步检查后再重新做一次，有些老人家有长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药预防心血管及脑血管疾病的，这类人群如果发现比较大的息肉也不能马上切除，因为有增加息肉切除术后出血的风险，万一真的切出血了在非麻醉状态下止血也是比较麻烦棘手的一件事情。所以这一类人也是要重新预约时间再来切除。
总得来说小于0.5厘米的息肉不管在无痛麻醉或者非麻醉状态下都可以切的，而且就是在没有麻醉下切除一般也不会难受，大息肉就要根据患者年龄、有没有服用阿司匹林等抗凝药、还有就是息肉大小有没有癌变的可能等具体问题具体分析了。
最后一个问题：息肉切除多久复查胃肠镜？
小于0.5厘米以下息肉切除后2年复查一般问题不大，比较大的息肉切除后最好一年后要复查一下，目的有两个：第一就是看一下有没有切干净，第二就是看一下有没有漏诊了小的息肉。如果息肉非常大（大于2cm）或者看过去有癌变可能的息肉那3个月到半年估计就要复查一下，小的息肉一般不容易癌变，就算癌变也要5-10年才慢慢长大，所以这5-10年之间你只要有复查一次肠镜就基本可以防患于未然了，如果复查胃肠镜没有再发现息肉那可能2-3年内要再复查一次就可以了。如果2-3年后复查还是没有发现新长的息肉那可以3-5年复查一次，一般不需要每一年都复查，当然最好咨询你的主管医生，他应该对你的息肉是最了解的。大概就是这样子。
胃肠道息肉没什么特异性的症状，也就是没有典型的临床表现，非常大的息肉可能会有便血的表现，但大部分长息肉的人是没有难受的，临床上胃肠道息肉几乎都是做胃肠镜体检的时候被发现动的，所以现在都提倡即使没什么难受40岁以后也要常规体检一下胃肠镜，如果有发现比较大的息肉也可以及时切除。特别是有胃肠癌家族史的最好要定期的复查胃肠镜会比较放心一点。
好的，今天科普就到这里为止，最后祝大家的胃肠道都能被这世界温柔以待。
以上内容转自消化内科叶医生
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