欢迎来到浙四《医千零一问》
今日问题：鱼刺吃进去了怎么办？
鱼，作为美味和营养的存在
但却常常因为鱼刺被人所摒弃
相信大家一定都有过这样的经历
一不小心就被鱼刺遏住命运的喉咙
但是令人万万没想到的是
本以为早已经顺利进入胃部的鱼刺
却在消化道里面扎了根
随时都可能溃疡、穿孔、刺破胃壁...
义乌70岁的骆阿姨就因此中招了
骆阿姨酷爱吃鱼
红烧鱼、清蒸鱼、水煮鱼都不在话下
三个月前，有冠心病史的她
胸口附近剑突下疼痛，
本以为是心梗发作，
骆阿姨便立即到浙四检查，
结果心脏并无大碍，
医生建议完善胃镜和CT检查。
“不是心脏的毛病，
腹痛也是一阵一阵，没有持续性”
骆阿姨不以为然，放弃了进一步检查
没想到，三个月后疼痛加剧，
最后在消化内科医生的建议下，
做了胃镜检查
发现有“胃窦占位”（就是长了东西）
随后进一步
这才发现，好端端的胃竟然
“藏”着一根牙签那么长的鱼刺
超声胃镜检查发现腹痛的“祸首”
当天，在浙大四院内镜中心里，消化内科韩铁妹医生为骆阿姨行超声胃镜检查。
超声胃镜（简称EUS）是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备。
EUS不同于普通胃镜，内镜的前端多了个超声探头，这种小的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。因此，超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。
EUS主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等。
该项检查在浙四内镜中心常规开展。
在此之前，骆阿姨已经行过相关检查影像，胃镜示：“胃窦占位”，腹部增强CT示：“胃窦见导管影”。既没有胃部手术史，也没有胃部置管，这个“影子”从何而来？
带着疑虑，医生在超声检查中发现病灶处粘膜肌层及固有肌层增厚，内可见条状高密度影。
肉眼见胃窦后壁粘膜充血水肿，顶部溃疡覆脓苔，用灭菌用水反复冲洗，脓苔仍有附着。
韩医生凭借丰富的内镜经验，结合CT提示，决定在溃疡排脓处尝试钳取。
活检钳触及胃溃疡处时，发现表面有一稍硬物质，钳住不明物体头端，轻柔迅速的在空中划过一道抛物线，一根细长如牙签的异物随即被抽离出来，查看伤口仅有少量的出血，随后用钛夹封闭了创面作止血处理。
（图片来自网络）
当这根长约4.5cm的鱼刺
呈现在骆阿姨眼前时，
她忍不住捂住胸口连声说谢谢医生！
谢谢护士！
一开始都不以为意，
没想到这跟鱼刺竟然藏了三个多月之久。
“鱼刺进入消化道后，可能导致消化道粘膜的糜烂、出血、溃疡，甚至穿孔、严重者可危及生命，”韩医生表示，像骆阿姨误吞这么长的鱼刺，竟然没有刺穿食道胃壁实属罕见和庆幸。
所幸通过此次检查，及时清除了威胁，
如果继续置之不顾，后果就不敢想象了。
吞入异物怎么办？
生活中我们不可避免的遭遇
吞入异物的危险
碰到这种情况怎么办呢？
1.吞食异物，防不胜防
你要问医生，都在内镜下取过什么异物？
答案是，只有你想不到，没有吞不下的东西。
浙大四院内镜中心的医生护士们，在内镜下曾取过的消化道异物五花八门，有的是鸡骨、鸭骨、鱼刺、鱼骨、蛙骨、枣核、花生等；
另有吃药时不小心吞服的胶囊的铝箔片，小孩子玩耍误吞的笔帽、纽扣；甚至有主动吞食（自杀等原因）或放入直肠的异物，比如钉子、钢针、碎玻璃等。
2.消化道异物的危害
消化道异物可导致消化道粘膜的糜烂、出血、溃疡，甚至穿孔、严重感染，异物游离至腹腔、胸腔伤及重要脏器，严重者可致大动脉出血短时间内危及生命。
发生异物吞入，不容小觑危险。
3.发现消化道异物怎么办
如果发现误服异物，尚未发生呛咳、呼吸困难、口唇紫绀等窒息表现，先不必过分紧张，应立即停止进饮食，尽快到医院就诊，以免延误治疗，发生严重并发症。忌在家盲目饮醋，吞服韭菜、菜叶等民间土方法。
4.消化道异物，预防是关键
古话说“食不言寝不语”还是很有道理的。保持良好的进食习惯，进食时勿玩耍嬉闹；知晓消化道异物的风险，时刻保持警惕。
浙大四院消化内科
浙大四院消化内科是浙大四院重点学科、义乌市重点学科，ERCP专科联盟成员单位，浙江省消化内科专科联盟成员单位，浙江省食管疾病规范诊治联盟，国家结直肠息肉管理项目定点医疗机构。
科室服务
本学科下设门诊，病房以及内镜中心3个部门，科室医疗技术力量雄厚，为消化道疾病患者提供全方位诊疗服务，包括胃食管反流病，急慢性胃炎，消化性溃疡，炎症性肠病，功能性胃肠病，便秘，腹泻，肝硬化，胰腺病变，胆胰管结石及肿瘤，消化道出血，消化道肿瘤等疾病的内科和内镜下诊治。
对消化系统常见、少见疾病诊疗经验丰富，擅长消化系统急危重症的诊治、食管胃肠道良性病变及早期肿瘤的内镜诊治、胆胰疾病的内镜下诊治、胃食管动力监测及PH监测。科室已开展各种消化内镜的临床诊治，如胃肠镜诊疗、超声内镜诊疗、胆胰内镜诊疗、食管胃肠动力诊疗等。
人才队伍
学科带头人是许国强主任医生，医学博士、博士生导师，从事内科和消化内科临床、科研、教学工作三十余年，曾被选派至德国、日本留学、进修，获得德国吕贝克医科大学医学博士学位。擅长多种消化内镜的诊断技术和消化道出血止血、息肉摘除、食管扩张、支架置入、经皮胃造瘘、取胃肠道异物等治疗技术及ERCP等。
科主任是戴一扬主任医生，医学博士、硕士生导师。擅长于消化系统疾病的诊治，尤其是消化道肿瘤的早期诊断及治疗、炎症性肠病的诊治、幽门螺杆菌相关疾病的规范化治疗以及各种消化道内窥镜的检查及治疗，包括内镜下息肉电凝切除术、消化道出血的内镜下止血、内镜下各种支架的置放、食管胃底静脉曲张的内镜下治疗、内镜黏膜下剥离术（ESD）及超声内镜的诊断等。
特邀专家单国栋副主任医师、医学博士，对消化道疾病的诊治，尤其消化内镜下的诊断和治疗有较高造诣，开展各种高难度的内镜手术和治疗如内镜黏膜下剥离术（ESD）、超声内镜的诊治、ERCP术等。
科室设备
医疗设备先进，拥有Olympus、富士主机及多种新型的内窥镜，如各种胃肠诊断治疗镜、超声内镜、十二指肠镜、ERCPX线机及SpyGlass胆道子母镜系统、海博刀系统、manoscan胃肠动力检测系统、OMOM及GIVEN胶囊内镜、软性内镜圈形异物取出钳（胃石碎石器）等。
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供稿：内镜中心杨秀莹
审核：消化内科主任戴一扬
编辑：南瓜
监制：石衣
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