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吞咽困难患者的福音我院消化内科开展POE [复制链接]

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11月13日下午,我院消化内科开展经口内镜下食管括约肌切开术(简称“POEM”手术)治疗贲门失弛缓症,该手术的开展不仅加强了我院治疗贲门失弛缓症的专科实力,也为贲门失弛缓症患者带来了新希望。

近日我院门诊收治一名34岁女性患者,自诉吞咽困难2年多,症状明显,严重影响生活质量,经钡餐及胃镜检查诊断为“贲门失迟缓症”。

贲门失弛缓症又被称为贲门痉挛、巨食管,是一种相对少见的食管运动障碍性疾病,由于食管胃结合部的肌肉紧缩、不松弛,吃下去的食物不能进入胃内而堆积在食管中下段,因此患者表现为反复发作的吞咽困难、胸骨后疼痛、以及因食物反流误吸入气管而致咳嗽、肺部感染等。长期进食障碍可导致营养不良,年幼患者甚至可能出现生长发育不良。

治疗方法比对传统的治疗方法包括口服药物、内镜下注射肉**素、球囊扩张和支架置入等,但是因不能解除食管下端括约肌梗阻,肉*杆菌*素注射、探条扩张等方法容易复发;内镜下球囊扩张和支架扩张治疗贲门失迟缓需反复扩张,患者承受的痛苦大,易发生穿孔、出血等并发症。外科手术切开食管下端括约肌虽然疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高,因此患者接受度低。而POEM微创手术的开展,病人无需开胸却可以达到治疗效果,不仅大大克服了传统内镜治疗的疗效不确定性,而且手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠,充分体现了“微创治疗“’的优越性,也让患者免受了“开膛破肚”之苦。POEM微创手术自年被应用于贲门失弛缓症的临床治疗以来,取得较好疗效,目前已成为治疗贲门失弛缓症的常用治疗方法。

为了获得更佳治疗效果,经充分评估病情和麻醉评估,决定为患者实施POEM微创手术,并邀请医院消化内科主治医师*思霖会诊指导治疗。术中通过内镜相关微创器械先在患者食管黏膜“开窗”后,再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”,并在内镜直视下切开食管周围的环形肌肉,松解痉挛的环形肌,最后再用金属钛夹封闭隧道,成功为患者实施了POEM手术。

近年来,我院消化内科重点发展内镜技术,培养了一批优秀医师,熟练掌握内镜技术,在消化道巨大息肉(EMR)、消化道早癌(ESD)、黏膜下肿瘤(STER)的诊治方面积累了丰富的经验,可安全高效开展手术,截至目前已经运用内镜技术为患者解除了病痛。

术后查房,患者恢复良好

专家介绍姓名:梁君铭职称:消化内科副主任医师职务:内二科副主任、内镜中心负责人学历:大学本科简介:熟悉掌握内科常见病、多发病及疑难危重病症的诊治与抢救,擅长消化内科疾病的诊治,特殊胃镜检查术和镜下治疗。系广东省肝病学会脂肪肝委员会委员,顺德医学会消化内科与内镜学分会委员,顺德医学会肝病与感染病学分会委员。出诊时间:周一全天、周三全天出诊地点:门诊二楼内科门诊姓名:卢丹职称:消化内科副主任医师职务:质控科、科教科主任学历:硕士研究生简介:擅长消化内科疾病的诊治,熟练掌握胃肠镜的操作以及早癌的筛查、内镜下硬化止血术、内镜下息肉切除术、内镜下取异物、胃空肠营养管置放术等的治疗。系广东省肝病学会脂肪肝委员会委员,佛山市中西医结合学会消化分会委员,顺德医学会消化内科与内镜学分会委员,顺德医学会肝病与感染病学分会委员。出诊时间:周一上午、周二上午出诊地点:门诊二楼内科门诊

姓名:龚大范

职称:内科副主任医师

所属专科:消化内科

简介:毕业于广西中医药大学临床医学系,学士学位,曾到医院、医院进修学习。从事内科临床医疗工作10余年,具有丰富的临床经验,如:内镜下胃肠息肉切除术、内镜下异物取出术、内镜下上消化道出血止血术、内镜下钛夹的使用等。现任广东省基层医药学会中西医结合肾脏病专业委员会委员、顺德医学会肾脏病学分会委员。

专业特长:擅长慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、各种类型的肝炎、肝硬化、慢性肾衰竭、急性肾衰竭、泌尿系感染等疾病的诊断及治疗。熟练掌握血液透析技术及胃肠镜的操作及早癌的筛查,进行内镜下的治疗。

出诊时间:周六上午

出诊地点:门诊二楼专家门诊2号室

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撰稿:内二科*丹文/图

编辑:程智远

编审:肖林

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