7月16日
55岁的周先生被家人紧急送到
医院（浙大一院嵊州分院）急诊科
家人说他前几天发现有黑便
也没有特别在意，谁知今天就呕血了
人还发生了晕厥，医院来了
通过检查，初步判断周先生为上消化道出血，同时有出汗、黑矇等休克症状,便将周先生转入消化内科进行进一步治疗。随后胃镜检查发现造成周先生消化道出血的罪魁祸首是位于十二指肠球部的溃疡，该溃疡基底部侵蚀了动脉血管，造成了持续性出血。但考虑到目前血管已经停止出血，周先生的病情目前也比较平稳，便采取保守治疗方案进行治疗。
(图片来源网络）
哪知刚经过三天的保守治疗，
周先生的病情又开始反复，
突发大量呕血、便血，
失血量达ml以上，
血压也降到80/50mmHg。
要知道人体总血量大概ml左右，
面对喷涌而出的鲜血，
前来会诊的内镜中心副主任俞珊医师当机立断，
决定做内镜下抢救止血。
（图片来源网络）
俞珊医师通过胃镜，在保证胃镜视野相对清晰的前提下（因为胃腔内存在新鲜积血），在十二指肠球部狭小空间内，对溃疡部位及中央红色动脉出血处用钛夹精准地夹闭了出血的创面，出血即刻停止，然后在创面上喷洒医用胶进行进一步止血。手术顺利完成，病人终于转危为安，并且保住胃，免受切胃之苦。经过后续的的精心治疗和护理，周先生不日即将出院。
很多人认为十二指肠溃疡很常见，不需要重视，甚至觉得不治疗也没多大事。有的人工作压力大，再加上抽烟喝酒，不爱吃早餐，就埋下了健康隐患。还有现在药物影响较大，如伤药，止痛药，一些中草药的影响，易产生药物性的溃疡，周先生出血前也有服药史。且前几天就有黑便，都没有引起重视，差点因此酿成大祸。俞珊主任提醒
一旦发现自己存在饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后规律性中上腹疼痛，一定要尽早就医行胃镜检查明确病因，不要等到出现严重的并发症时才就医。如果出现呕血或者黑便、血便等情况，说明十二指肠溃疡已经很严重，医院诊治，做到早发现、早治疗以免耽误治病情。
另外，从预防溃疡的角度来说，幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的基础，90%以上的十二指肠溃疡存在幽门螺杆菌感染，医院做碳14呼气检测，通过碳14呼气检测有无幽门螺杆菌感染，从而有效预防溃疡的发生。
对于上消化道出血，在患者机体一般情况尚能耐受的前提下，胃镜检查是最为有效的诊疗方式和手段。在明确诊断的同时，对于符合内镜下止血治疗指征的活动性出血病变，可以同时行内镜下止血治疗，能收到立竿见影、事半功倍的效果。随着内镜技术的飞速发展和先进止血材料的不断改进和应用，内镜下止血治疗的适应症范围正在不断扩大，其所带来的相关医疗理念的更新，在循证医学的支持下，正在大踏步地前进。最后提醒大家一句，如果内镜技术也不是万能的，溃疡太大，超过2cm，还是需要外科手术治疗的！
本院专家
俞珊
副主任医师
门诊时间
周二上午
毕业于温州医学院临床医学系，对于消化内科危重、疑难病例等积累了一定的临床经验，特别是消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎、胃炎、消化性溃疡等治疗；在胃肠镜方面能熟练发现消化性溃疡、胃炎、肠道息肉、炎症等常见病变，对于消化道早期癌变，炎症性肠病等少见病例也有一定研究。
“七五”普法
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