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子宫内膜息肉是一种十分常见的子宫内膜器质性病变，尽管子宫内膜息肉十分常见，各年龄段的女性均可受累，但其发病机制、自然史以及导致异常子宫出血和/或不孕的机制均不清楚，到底什么情况下需要手术处理或是药物治疗的地位亦缺乏足够的临床证据支持。
子宫内膜息肉造成异常子宫出血、不孕的机制，与子宫内膜异位症的关联，恶变的高危因素，最佳的手术治疗以及预防复发等问题，都是临床的热点问题。
另外，随着经阴道超声等影像学的进步，子宫内膜息肉的诊断变得更普遍，对于无症状的子宫内膜息肉到底需不需要处理都是我们面临的现实问题。
为此，研究者回顾性分析年1月至年12医院妇科病房收治的例子宫内膜息肉患者以及同期例因不孕症行宫腹腔镜检查患者的病历资料。采用SPSS16.0统计软件分析。
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主要研究结果
一、合并症排序所有子宫内膜息肉的患者中，单纯息肉例，占26%，合并有其他诊断的病例为例，占74%。在有合并症的子宫内膜息肉病例中，子宫肌瘤（52.5%）和子宫内膜异位症（内异症）/子宫腺肌症（32.3%，包括卵巢巧克力囊肿10.5%、腹膜内异症10.6%、子宫腺肌症11.2%）占据80%以上。做为非特异性疾病的病史诊断，剖宫产史和不孕症在子宫内膜息肉患者的比例显著位于前列（图2）。子宫内膜息肉合并子宫内膜不典型增生或癌变者例，占比3.9%。（点击查看大图）二、子宫内膜息肉合并子宫内膜不典型增生（AH）/子宫内膜癌（EC）子宫内膜息肉合并AH/EC病例总计例，占3.9%，其中合并糖尿病和高血压的比例分别为10.3%（16/）和23.2%（36/），同时合并乳癌病史的患者4例。本组患者平均发病年龄（47.5±13.4）岁，其中最年轻的患者14岁，最年长的病例85岁。恶变比例在20岁以上患者中随年龄增加有升高趋势（图1），50岁之前恶性占比2.45%~3.83%，50岁以上大于5%，其中71~80岁的年龄段中，恶性占比为9.38%。青少年患者2例，均为不典型增生。（点击查看大图）三、子宫内膜息肉与不孕1.息肉合并不孕患者的合并症：在例有合并症的子宫内膜息肉患者中，总计例（占13.5%）合并不孕症（图3），其中分别有54.2%和17.5%合并子宫内膜异位症和子宫腺肌症。合并输卵管积水、子宫内膜增生和宫颈息肉的患者分别占7.8%、2.8%和1.8%。（点击查看大图）2.不孕患者中息肉与EM/AM的对应关系：在例同期不孕症病例中，合并息肉的病例例，占20.9%。与是否合并子宫内膜异位症（EM）/子宫腺肌症（AM）的情况对应，数据参见表1。（点击查看大图）EM/AM患者中息肉的发生率为22.4%（/），无EM/AM的患者中息肉的发生率为19.2%（/）；有息肉的患者中，EM/AM的发生率为57.0%（/）；无息肉的不孕患者中EM/AM的发生率为52.2%（/）；OR值为1.21[95%CI(0.95,1.53)]，即不孕患者中，当存在子宫内膜息肉时，发现子宫内膜异位症的危险度是无息肉者的1.2倍。进而，针对不孕合并息肉的患者，根据是否合并EM/AM分组，就超声和宫腔镜下影像特点以及病理诊断结果进行比较，除EM/AM相关息肉在宫腔镜下更多表现为息肉样增生外（P0.05），两组间无显著差异（P0.05）（表2）。（点击查看大图）
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结论
通过本次对子宫内膜息肉病例回顾性的数据挖掘，研究者得到如下结论和启示：（1）子宫内膜息肉的高发年龄集中在30~50岁的育龄期；（2）74%的病例存在其他合并症，其中子宫肌瘤（52.5%）和EM/AM（32.3%=卵巢巧克力囊肿10.5%+腹膜内异症10.6%+子宫腺肌症11.2%）占据80%以上；具有剖宫产史和不孕症病史特征的患者也是子宫内膜息肉的易发人群。（3）在不孕合并息肉的患者中，分别有54.2%和17.5%合并EM/AM；合并输卵管积水、子宫内膜增生和宫颈息肉的患者分别占7.8%、2.8%和1.8%。提示子宫内膜息肉更像是EM/AM的在位内膜表型之一，而与内膜慢性炎症的关联较小。（4）EM/AM相关息肉在超声最大径等超声影像学特点以及病理诊断方面与非EM/AM息肉无显著差异，仅宫腔镜下更多见表现为“无蒂”的息肉样增生，更深层的差异可能会在分子水平上，值得深入研究。（5）子宫内膜息肉合并内膜恶性病变的概率在各年龄段均高于1%，尤其多见于绝经后的高龄女性，另外青春期患者如有息肉也应该高度警惕。点击文末“阅读原文”可查看PDF文档！文末转发、点赞、在看，让更多需要的朋友看到！文章来源：潘晓萌，邓姗，郁琦，等.单中心三年子宫内膜息肉病例的数据挖掘[J].生殖医学杂志，,29(10):-.声明：本文由生殖医学杂志授权发布，仅限医学人士交流分享，投稿、转载、意见建议可后台留言或联系小编
