同房后出血的七大原因 [复制链接]

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同房后出血是妇科常见的症状之一,许多女性羞于启齿、惶恐不安，担心出现严重疾病。具体什么原因会导致接触性阴道出血呢，听我们细细道来。

阴道裂伤

非自愿的性交、粗暴性行为，过频的性生活或阴道的畸形，都有可能造成阴道黏膜损伤，出现疼痛、出血等症状，这类出血常伴有阴部疼痛，严重者伤口可长达几厘米甚至穿透腹膜到达腹腔，根据出血量的多少，颜色可为淡红色或鲜红色。一旦同房过程中或者同房后出血，要停止同房，避免进一步出血;并注意观察出血量，如果出血量较大，且持续出血、伴随疼痛，尽快就诊检查。

阴道炎

当有阴道炎时，阴道黏膜会充血水肿，在性交时容易损伤阴道黏膜而出血。阴道炎的发生与性行为及其他间接方式如共用浴盆和浴巾、洗剂冲洗阴部等有关,避免阴道炎的发生，就要注意个人卫生，尤其在性生活前后要做好清洁工作。如出现阴道分泌物有异味、颜色质地有变化，或者外阴瘙痒、阴道灼热不适等症状时要及时就医，以便及早查明病因,采取有效措施,合理用药综合治疗。

宫颈糜烂

宫颈糜烂是接触性阴道出血的最常见原因,宫颈糜烂不是一种病，这个称呼已被“宫颈柱状上皮异位”所取代，且是一种正常的生理变化。子宫颈在性激素的作用下，并受到炎症长期刺激，导致宫颈管内的柱状上皮细胞外移，使宫颈外口看上去红肿，像是糜烂的样子，或者宫颈外口的上皮细胞剥落，形成糜烂面。性交时由于摩擦容易损伤造成出血，这类出血量比较少，可能仅表现为擦血或分泌物中有血丝。宫颈的神经支配属于内脏神经系统,所以患者对疼痛不敏感,因此宫颈表面糜烂即使非常严重也不会引起患者剧烈的症状。

宫颈息肉

宫颈息肉为慢性炎性反应长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出，形成单个或多个带蒂的小肉芽组织,宫颈息肉质地较脆，同房过程中可能会发生挤压出血，一般出血量较少，宫颈息肉大部分为良性病变，但有恶变的几率，可行妇科检查确诊。

宫颈病变

大多数的宫颈癌患者，早期无任何不适，而同房后出血，可能是早期宫颈癌的唯一症状，出血量通常不多，颜色鲜红。子宫颈分布有丰富的小血管，受到癌细胞的浸润后会导致周围组织变脆、毛细血管增生，在性交的过程中，宫颈易受到损伤而出血。宫颈病变，其病因大多与高危型HPV(人乳头瘤病*)感染相关。接种HPV疫苗可以作为预防一些类型HPV感染的方法。但是由于导致宫颈病变的HPV的类型实在太多，即使是目前最好的九价疫苗也不能完全覆盖，因此，无论是否接种HPV疫苗，均需要定期做好宫颈防癌筛查，发现问题后积极处理，这样就可以将宫颈癌前病变扼杀在萌芽状态。

子宫黏膜下肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。黏膜下肌瘤一般是长在宫腔内，但由于子宫的收缩，子宫肌瘤被排挤下降，最终从宫颈口脱出到阴道内，当性交时肌瘤收到冲击而出血，一般经妇科检查或经阴道彩超可确诊。

排卵期出血

同房后的出血，亦不能排除排卵期出血。对于月经规律者，两次月经中期,对于月经不规则者,下次月经前14天及前后2～3天的时间段为排卵期。在此期间,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降,会使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持,出现子宫内膜脱落并引起阴道出血。这就是我们所说的“排卵期出血”。对于大多数偶尔发生的排卵期出血,出血量少,且能在2～3天自行停止,可不予干预。对于育龄期的女性来说,持续性排卵期出血(超过4～5个月经周期)或出血较多者,有干扰受孕,则需进一步排除其他疾患。

吴冬梅主任门诊时间

注:其中周三上午门诊位于体检中心6楼