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不色变
肠息肉一定会发展成结直肠癌吗
CANCER
肠息肉不一定会发展为癌。大多数息肉均是良性的，少部分才有可能发展癌变，这与息肉的性质密切相关，具体有以下几点。
（1）数目 息肉越密集数目越多，越容易癌变。
（2）位置 直肠和乙状结肠腺瘤发病率和癌变率最高，横结肠最低。
（3）大小 越大的息肉癌变率越高，≥2cm的息肉癌变率为30%～60%。
（4）形态 共三种，分别为有蒂型、亚蒂型、广基型，其中广基型息肉癌变率较有蒂型显著增高。
（5）生长特点 息肉在短期内迅速长大或切除后很快复发，应警惕癌变。
（6）病理类型 腺瘤样息肉为公认的癌前病变，分为管状腺瘤、绒毛管状腺瘤和绒毛腺瘤三种。总的来说，管状腺瘤最多见，癌变率最低，绒毛腺瘤发生率低但癌变率最高。除此之外，若为家族性多发性大肠息肉病，其风险大大升高。
（7）患者年龄 60岁以下的癌变率为10%～20%，而80岁以上为＞50%。所以，对于癌变风险越高的息肉，更需要积极处理，明确病理类型，同时需要定期随诊。
肠道息肉切除后应多长时间复查肠镜
临床上通常根据结肠镜病理检查结果（息肉的大小、数目和病理类型）、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定监测时间。通常来说，炎性息肉切除后一般不需要特殊处理，根据临床症状决定是否复查结肠镜。腺瘤性息肉由于有癌变的风险，并且会反复发生，因此要定期复查结肠镜。
对于低中风险息肉切除术后复查时间，建议在1～3年内。
有下列情况时建议在术后3～6个月内复查一次肠镜：①肠道准备欠佳，未能达到高质量肠道准备。②肠镜检查未能到达回盲部，未能完成检查。③结肠癌术前因肠管狭窄未能进行全结肠检查。④一次切除息肉总数超过10个。⑤大于1cm广基息肉采用分片切除。⑥大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生。⑦息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜下层不愿追加手术切除的。
对于首次复查后应何时再次复查，有以下几个原则：①首次复查肠镜发现长有息肉并进行切除，按上述标准进行。②首次复查肠镜未发现息肉，多数国外专家推荐3～5年复查一次肠镜，国内专家意见尚不统一，一项研究认为2年复查一次肠镜是合理而经济的。③随着年龄增大息肉生长减慢，专家认为超过80岁可不再复查肠镜。④息肉切除后如出现便血、腹泻和腹痛等临床难以解释的症状时，应及时进行肠镜检查。
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