我想先说一下我近期的一些见闻：原来好多深圳的宝宝被诊断为腺样体肥大，大部分被建议需要手术治疗或已经手术，顿时心里一惊，这个事情和我在香港医生圈的见闻是完全不同的，香港儿童腺样体切除术虽然也有医生在做，但是真的是非常少数的存在，而且儿童手术的指征是非常严格的，这不禁让我开始思考一个老生常谈的问题：为什么香港医生可以做到真正以医学为终旨行医？是因为个人品格高尚？还是因为香港的教育制度好？
其实这些都不足以反映真正的原因，大家试想一下，亏本的生意一定不能长久这个道理很简单，而正是因为香港医生的收入本身已经得到保证了，才会出现香港医生不需要以赚钱为目的去行医。
接下来我们再来算一笔账，在香港岛的专家医生，一次诊费平均约港币（约人民币），一天平均可以看20个病人，而内地的主任医师一次诊费50人民币，相同收入情况下每天需要看人才能达到，而这还是香港医生药物收入为0的情况下，但是现实是一个医生一天看80个病人就已经达到医生的极限了，而每一个病人的就医体验也会非常糟糕，这种情况下医生就必须通过开化验单，大量开药，甚至手术来达到收益的平衡，其实中国医生在这种窘境中生存真的是不容易。
进入正题：
（1）
腺样体究竟是什么东西？
它其实就是扁桃体四大家族中的一员，学名叫咽扁桃体，人在儿童时期必然会经历扁桃体肿大的过程，我们称为生理性增生，所以当我们放下手机看看宝宝咽喉部，是可以看到扁桃体肿大（所以并不是增大就算生病），大约会出现在2-6岁，大部分儿童在10-12岁开始萎缩。
但是其实儿童腺样体病理性肥大占9.9%-29.9%，也就是说十分之一到三分之一的儿童存在这个问题。
（2）
引起腺样体病理性肥大的原因
例如邻近部位器官的反复的急慢性炎症，如过敏性鼻炎，急慢性扁桃体炎，鼻窦炎等问题。
所以除了手术治疗，在香港我们会首先考虑先把这些疾病治好，比如人群非常常见的过敏性鼻炎，鼻窦炎的问题，通过正规的治疗以后如果考虑药物治疗效果不佳，下一步才会评估是否有手术指征。
（3）
儿童腺样体肥大的手术指征
1)手术绝对适应症
腺样体增生伴发阻塞性睡眠呼吸暂停、发育障碍、牙齿或颌面部发育异常或怀疑有其他恶性疾病者。
(2)手术相对适应症
腺样体增生伴上呼吸道阻塞、吞咽困难、言语障碍、口臭，以及分泌性中耳炎反复发作或慢性鼻窦炎者。
这样长篇大论的一说大家肯定不明白，当然这也不是我的风格，接下来我们举例说明一下：
假设有一个宝宝现在两岁，仅仅因为平时有打鼾，轻微的张口呼吸，检查的时候发现有腺样体肥大，平时经常有流涕，鼻塞，检查了以后发现存在过敏性鼻炎的问题，这种情况我们可不建议手术，首先宝宝年龄太小了，腺样体很有可能是生理性增生，所以我们会仅仅针对过敏性鼻炎进行治疗，并且不断跟进过敏性鼻炎治疗的情况，不断调整药物方案，尽量做到控制及预防。
另外假设一个宝宝已经10岁了，反复有中耳炎发作，平时有口臭，打鼾明显，张口呼吸明显，还有颌面部发育异常，有过敏性鼻炎，鼻窦炎的正规治疗，头部正侧位片也提示腺样体肥大明显，这个时候就需要考虑进行手术治疗了。
所以有儿童腺样体肥大的问题，不要急于手术治疗，应该进行综合判断，避免儿童受到过度医疗的伤害是我们要做的事情。
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