子宫内膜息肉的治疗
子宫内膜息肉是妇科的常见疾病,由于其不规则出血、不孕、恶变等症状,给广大女性带来了很大困扰。很多人可能都会有疑问,大夫,那我得了息肉该怎么办?这通常需要根据息肉的大小以及有没有临床表现来决定。子宫内膜息肉的治疗主要是观察或手术
随访观察适用于息肉直径<1cm且无症状者,此类息肉会随体内激素水平波动发生周期性变化,多会随月经来潮自行脱落,1年内自然消失率约27%,恶变率低,可观察随诊,不必引起过度惊慌。但是当息肉体积较大或是有症状时,还是应考虑手术治疗。传统的刮宫术是在盲视下操作,是既往治疗子宫内膜息肉的主要方式,但刮匙不易刮及宫底及双侧宫角部,可能遗漏1/3~1/4的宫腔面积,残留率可高达20%~25%,还可能损伤子宫内膜。宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的首选,宫腔镜下息肉摘除可在直视下自蒂部去除息肉,对正常内膜损伤小,对于有生育要求的患者,宫腔镜操作不会对卵巢生理功能造成负面影响。对于那些无生育需求、多次复发者,可考虑行子宫内膜切除术,若恶变风险大者可考虑子宫切除术。子宫内膜息肉摘除后并不是一了百了,野火烧不尽、春风吹又生,还需要高度警惕息肉复发。
近期可能有生育需求的患者,术后可以考虑吃短效口服避孕药来抑制子宫内膜生长,预防息肉复发,停药后即可进行备孕。
近期没有生育需求者,则可以考虑宫腔放置曼月乐环,不仅可以有效避孕,还能够减少息肉复发。
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