TUhjnbcbe - 2020/12/21 12:44:00
医院订阅哦！家住济南的冯女士今年35岁，最近体检发现妇科超声报告上写着“疑似子宫内膜息肉”，心中不由得有些担忧，像这种情况需要进一步检查治疗吗？
带着这样一个疑问，冯女士咨医院妇产科主任医师、教授张师前，张师前认为该患者若有生育要求，应积极处理，宫腔镜下电切除术并送病理，排除恶变可能，术后可试孕；若无生育要求，可暂不处理，在下次月经结束后3～5天做B超检查看息肉是否脱落，以后定期随访即可。
看来同样是子宫内膜息肉，其处理的方式方法因患者的情况不同而治疗方式不同，张师前介绍了子宫内膜息肉的几种处理观点。什么是子宫内膜息肉？
“在妇科临床上，子宫内膜息肉是女性最常见的子宫内膜病变之一，它是子宫内膜局部的良性结节状突起，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉可以单发，也可以多发，呈舌状或指状，分无蒂或有蒂，多位于子宫底部，小者1～2毫米，大者可充满整个宫腔。单发较小的息肉一般无临床症状，多数是B超检查或宫腔镜检查时发现。”张师前介绍说，“子宫内膜息肉多发或较大时，在生育期主要表现为月经量过多、月经周期不规律等，绝经期表现为不规则阴道出血。”
据了解，息肉可能会导致不孕，发生恶变等，但其发生恶变较为罕见，且取决于研究人群。年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、围绝经期及绝经后激素替代治疗、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬是子宫内膜息肉的高发因素，同时也是子宫内膜息肉不典型增生和恶变发生的高危因素。如何对待子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉有多种检查手段，常用阴道超声（TVS）和宫腔镜检查。TVS检查快速、方便、无创、经济，是诊断子宫内膜息肉的首选检查方法。宫腔镜检查不仅可以在直视下全面检查宫腔，更重要的是可以在直视下切除病灶，联合病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。
但张师前也提到，宫腔镜是有创检查，操作需在麻醉状态下进行，风险与费用相对较高。另外，经阴道子宫声学造影技术因检查时可能会给被检者带来痛苦，故多作为超声检查的补充方法。
张师前说：“结合息肉大小、临床症状、生育要求等多方面因素，治疗方式是多样的。”
非手术保守治疗包括期待疗法和药物治疗。研究显示约25%息肉可自行消退，长度小于10毫米的息肉更容易消退，因此对于息肉较小、无症状的患者可不做处理。
“有患者问药物治疗息肉的作用怎么样，总体来说药物治疗在停用后会复发，而且价格相对昂贵且其有不可忽视的副作用等，目前并不推荐。还是用手术的方式更加可靠。”手术后有哪些注意事项？
子宫内膜息肉治疗的目的是摘除息肉、消除症状以及改善妊娠结局，那么治疗后息肉是否会复发呢？
“实际上，息肉复发与否以及复发率与治疗方式有关。”张师前解释说：“子宫内膜去除术和子宫切除术能避免复发。刮宫术漏刮率较高。宫腔镜定位后因不能彻底去除息肉的基底部和周围内膜，易于复发，有报道称复发率达l5%。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术因在直视下切除息肉，其切除范围和深度较好掌握，复发率低。为避免子宫内膜息肉复发，对于无生育要求、月经量多的患者可以选择使用含孕激素的避孕环——曼月乐环。上环后孕激素抑制子宫内膜增生，子宫内膜息肉的复发率可下降。口服避孕药和孕激素对子宫内膜息肉的发生发展也有一定的抑制作用。”
子宫内膜息肉为常见的妇科疾病，关于对子宫内膜息肉的最佳治疗方案仍需在不同因素水平下进行统计分析，所以对于患了子宫内膜息肉的患者，医院医生的指导，切莫盲目治疗。祝您健康长按