《论语》中说：“四十而不惑。”
但医生告诉你：
四十岁不仅是人生成熟的标志，
更是结直肠肿瘤开始“瞄准”你的信号。
结直肠肿瘤是我国常见恶性肿瘤，
其发病率呈逐年攀升趋势，
严重危害人们的身体健康。
医院肛肠科与浙大一院合作，邀请专家林才照进行手术并指导，与科室医师组成强大的技术团队，年开展结直肠肿瘤根治术约60余例。随着腹腔镜技术在结直肠癌手术中的成熟应用，常规的术式是回肠预防性造口术，后期需要进行二次造口回纳术。医院在浙大一院专家指导下，术中采用插管造口技术，为患者提供与浙大一院同质化的医疗技术服务。患者一般在术后3-4周左右即可拔除插管，造口能自行闭合，避免了再次手术及其并发症和危险性，与二次手术相比明显减小患者的创伤，降低患者的经济负担。
01
患者对手术疗效很满意
竖起大拇指
65岁的王先生，萧山人，一年前无明显诱因出现鲜血便，随后大便形状改变，如成人手指，到医院肛肠科就诊。经过肠镜及病理检查后，确诊为“直肠癌”，肿块距肛门仅3.5厘米。
术
中
医院肛肠科副主任医师金岳伟、副主任医师李建刚、医师陶瑞健反复讨论，邀请浙大一院肛肠科专家林才照一起充分评估病情，制定手术方案，并与患者及其家属反复沟通后，决定为他实施腹腔镜下超低位直肠癌根治术+插管造口术。
手术历时2个小时，腹部仅0.5—1.0cm的5个小孔，出血不到50ml，术后第一天，王先生就可以下地活动，第三天即恢复肠道排气，可以适量饮食，术后7天便出院了。出院后3周，王先生到院顺利拔除了插管。
如今手术已过去一年了，王先生身体没有任何不适，他对这次手术竖起了大拇指，说“这次我在三院手术，不仅治疗方便及时，医院专家医师主刀，享受了专家的手术服务，并省下了很多费用。”
术后恢复良好
62岁的李女士是一位热情开朗的的阿姨，平时身体健康。但近4年来李女士大便次数增多，每天都需要3-4次，并且出现腹胀、腹痛等症状，严重影响了日常生活。
近日，李女士到医院医院就诊，结肠镜检查发现，距肛门9cm有一不规则肿块，大小约3.5*2.5cm伴肠腔梗阻。病检提示直肠腺癌。根据李女士的病史、详细查体及辅助检查，诊断为直肠癌。
李女士和家人考虑到在医院手术，可以由浙大一院专家作为手术主刀医师，医院的医疗技术，费用又低，而且在家门口住院，家人照顾起来也很方便，于是强烈要求在医院手术。
术
中
根据患者的具体病情，专家林才照主刀，带领肛肠科医师共同为李女士进行了腹腔镜下直肠癌根治术+回肠插管造口术。李术后第2天即可下床活动，第3天排气排便后即进食，3周后拔除了插管造口。目前李女士恢复良好。
及时有效的手术治疗
类似王先生和李女士这样的患者，医院肛肠科接诊了许多，浙大一院专家林才照带领肛肠科团队为患者提供了及时有效的手术治疗。
02
手术创伤小、疗效好、费用低
据肛肠科副主任医师金岳伟介绍，目前结、直肠癌的诊治仍强调早期发现、早期诊断和及时手术为主的综合治疗。
传统的结、直肠癌开放手术通常需要在患者腹部开一个15-20cm的长口子，创伤大、恢复慢，且容易出现切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症，而采用腹腔镜微创技术，仅只需在腹壁开5个0.5-1cm的小切口。
切口虽然很小，但腹腔镜技术能多倍放大手术视野，对肿瘤的精准切除和淋巴结的清扫更加规范到位。腹腔镜下的结、直肠癌根治术的突出优势还表现在手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、下床活动早、胃肠功能恢复快。
插管造口技术的优点1手术创伤小，利于患者早期康复。
2插管造口留置时间短，避免较长时间的造口护理，有效减少传统造口并发症（造口旁疝、粪性皮炎）。
3避免二次造口回纳手术，有效减轻患者痛苦与家庭经济负担。
4插管造口手术，同样能有效达到预防吻合口瘘的效果。
03
重点人群结直肠癌筛查和早期诊断很重要
据肛肠科副主任医师李建刚介绍，结直肠肿瘤是胃肠道中常见的恶性肿瘤。绝大多数病人在40岁以上，男性较多见。
需重
视
早期肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯与性状改变，做肛指检查可发现60%-70%的直肠肿瘤。中、晚期肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血、慢性腹痛等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重及反复粘液血便等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难并常向远处转移到肝脏、肺部等器官。
早期结直肠癌五年生存率高达90%以上，进展期肿瘤五年生存率则不足70%。如能在息肉阶段便将其切除，则可避免进展成癌症，不仅创伤小、痛苦轻、治愈率高，而其能够大大节约治疗费用。因此积极开展结直肠癌早期筛查工作至关重要，能早发现、早诊断、早治疗，降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高生存率。
供稿：陶瑞健
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