来源：护理人
作者：齐亚医院
病案观察记录：
1.患者因“烧心1月”以胃-食管反流病收入院。患者3月29日行胃肠息肉电切术。术前指导患者禁饮食，给予患者心理护理，正确服用导泻药物。
2.患者于3月29日下午在内镜室静脉麻醉下行胃息肉及结肠息肉电切术。患者返回病房后，嘱患者先去厕所，排去肠道内的气体，以缓解腹胀症状。观察患者有无腹痛血便情况。指导患者禁饮食，给予抑酸、补液，营养等对症支持治疗。
3.患者3月29日晚上诉解暗红色血便3次，量约ml，患者极度恐惧，护士给予人文关怀，给患者讲解排黑便原因，找相同案例安慰患者，减轻患者恐惧。主治医师查看患者，考虑患者息肉创面较大，且息肉数目较多，排暗红色血便，有出血迹象，继续禁饮食，给予硫糖铝及康复新液保护胃黏膜、促进粘膜修复，加用止血药物，加强生命体征的监测。
4.3月30日胃息肉+结肠息肉切除术后第2天，医护一体查房，患者未再排黑便、血便。
病案总结分析：
1.胃息肉，全称良性上皮性胃息肉，是指起源于胃粘膜或粘膜下层，突出于胃腔的宽基底或带蒂的良性隆起性病变，息肉通常没有症状，超过90%为偶然发现，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术是发现。
2.肠息肉是指肠粘膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见，以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。
3.胃肠息肉术后并发症：
1）出血在手术操作过程中或手术后均可发生出血。可表现为呕血或黑便。
2）穿孔常由于手术中损伤胃壁所致。小穿孔可通过禁食、胃肠减压、静脉输液并给予抗生素治疗；内科治疗无效或大的穿孔，应立即转外科手术治疗。
3）灼伤电灼伤一般仅表现为浅表溃疡，偶可造成贯穿性电灼伤甚至穿孔，应予以重视。
4）溃疡息肉摘除术后，切断面为坏死凝固物，形成的溃疡多数在2-4周内愈合。
4.大多数息肉均为良性息肉，但是因为属于癌前疾病，所以应当及时行息肉切除术。息肉切除术成功率高，安全性好，但仍有1%-6%的息肉术后切除术并发出血，而其中超50%的为迟发性出血。术中预防性放置金属夹能有效地减少息肉术后出血发生率。
经验分享：
1.对于息肉术后患者，认真评估，对于息肉个数较多且患创面大的患者，医护共同采取预防措施，加强生命体征监测。发现病情变化护士立即通知医师，医护人员应高度重视，护士应加强与医师的沟通。
2.术后严密观察生命体征、意识的变化。腹部体征及排便情况。术后禁食24小时，根据息肉大小、数量、创面情况遵医嘱适当延长禁食时间，无异常方可指导进食流质或半流质，应清淡、少油腻、少刺激性、易消化饮食，少食多餐，细嚼慢咽。
3.做好心理护理，保持心情舒畅。向患者介绍胃肠息肉相关知识，内镜治疗的特性、治疗方法，增强患者战胜疾病的信心，指导患者与家属共同参与，有效沟通，消除患者焦虑心理，积极配合治疗。
参考文献：
《1》内科护理学第六版，消化系统疾病病人的护理
《2》林晓芳吴秀珠罗秀娟，金属夹在96例结肠息肉患者术后预防出血的护理配合，实用医技杂志年1期
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