胃肠息肉是常见的消化系统疾病,主要发病部位为胃、结肠、直肠,是指从胃肠道黏膜表面突起到胃肠腔的隆起状赘生物,可引发胃肠道出血,甚至可引发癌变。目前的研究显示,许多息肉就像“披着羊皮的狼”,暗中观察人体这块“肥肉”,刚开始时对人体没有什么伤害,但随着病情进展,“狼”终于露出本性,即发生癌变,其中结直肠息肉是导致结直肠癌变的主要因素。当然,并不是所有的息肉都会癌变,但它的确是致癌的一个主要因素。
息肉可根据病理类型大致可分为炎症性、腺瘤性、增生性三类。近年临床研究报道腺瘤性息肉是胃肠息肉中常见的息肉类型,所占比率高达50%~67%,具有发生癌变的可能性。大肠腺瘤性息肉还被认为是结直肠癌的癌前病变,切除后复发率较高,且仍具有恶变的危险。
医院程福林主任案例1:
内镜下切除19岁男孩巨型息肉
早期治疗可预防癌变胃肠息肉是胃肠道癌症的癌前病变,但是早期治疗可在一定程度上预防或减缓癌症的发生发展。内镜(胃镜和肠镜)下切除胃肠道息肉在降低胃肠道癌症的发病率和死亡率中发挥着重要作用,并且将是预防癌变的主要措施。目前,内镜下治疗胃肠息肉包括高频电切除术、黏膜切除术、黏膜剥离术、氩气刀灼除术等。内镜下切除胃肠道息肉是一种安全有效的可行方法,如利用钳夹活检术或圈套切除术将小息肉予以切除,利用EMR、ESD将较大息肉或早期结直肠癌予以切除,具有较高的成功率和较低的并发症发生率,进而减少不必要的大手术治疗。
有息肉病史该如何预防癌变胃肠道息肉发生癌变的过程大概需要花上5-20年,所以,定期复查内镜是关键,当然,针对不同人群,复查频率也不同。对于高危人群,建议切除息肉6个月后进行胃肠镜复查,如果连续两次复查为阴性,隔一年再检查一次。对于低危人群,建议切除后1年复查胃肠镜,如果连续两次复查为阴性,可每隔3年检查一次。
医院程福林主任案例2:
结肠癌不全性梗阻镜下治疗
结肠癌不全性梗阻,活动性出血,肠镜无法进入,在放射科的协助配合下,先放置斑马导丝后,沿着导丝放入造影导管,一方面排出部分肠腔内气体,另外测量到狭窄的长度和确定了肿块的具体位置,为下一步放置肠道支架做好准备,这样只需要一期手术,不需要开两次刀了。
程福林主任建议40岁以上的人,无论男女,要每年做一次消化道体检。如果抽烟、喝酒、高盐饮食,有肿瘤家族史,贫血、消瘦、夜里肚子疼,或者是老胃病,那就更应该做了。还有就是对于前一次做胃镜有慢性萎缩性胃炎,中度不典型增生,胃出血、肠出血;胃、大肠有息肉,大便出现过黏液便、血便等,都需要重视胃肠镜检查。以便对消化道早期肿瘤早发现、早治疗,提升生存率!
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