扁桃体息肉

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TUhjnbcbe - 2021/1/4 12:39:00
ldquo永煤事件rdquo余震 http://www.cmdetouzizhe.com/gfjjkh/6564.html

补充视频一点,定期复查胃肠镜仍然是预防息肉恶变最好的方法,复查期限需由消化专科医师制定。

再次特别声明,以下用药建议联系消化专科医师评估后使用。

1.阿司匹林

目前在临床上关于胃肠息肉研究最多和使用最多的非甾体类抗炎药物,有可靠研究显示服用阿斯匹林可减少息肉发生、复发,同时可降低息肉癌变率。美国人的一项研究发现,每天mg,连续口服二年,腺瘤性(有可能恶变)肠息肉的发生率下降27%、增生性息肉(以炎性息肉为主)下降8%。但是,长期用药可能会出现消化道溃疡风险。美国USPSTF机构推荐50~60岁使用获益最大、60~70岁使用要考虑药物副反应、70岁以上使用可能弊大于利、50岁以下使用并不一定能得益。

2.塞来昔布

世界最大的制药公司辉瑞公司研发的非甾体抗炎药,因为消化道副反应相对较轻,目前临床较为常用。主要用于类风湿关节炎,但是有动物试险已证实能预防小鼠肠息肉的形成。一项例样本研究发现,每日mg,口服1~3年后肠镜复查息肉复发率33.6%,未用药者的复发率是49.3%。没有更多的证据显示二者有明显的区别,并且存在长期使用费用较高、笔者在临床中应用此类药物预防息肉并不能得到满意效果,原因是大部分人在是使用过程中,出现了相当多的副作用从而中途退出临床观察。

3.二甲双胍

可以治疗糖尿病,目前中国有研究发现可能对肠息肉的预防有一定作用。一项例大样本研究显示,该药并不能有效的预防息肉,但是却可以有效的降低高级别内瘤变,但是笔者考虑对于癌前病变来讲,及时的切除收益率绝对要大于服药预防,难道你发现一个癌前病变你要用内科药物治疗吗?切除干净的病变并没有多少预防意义,但是对于某些息肉体质的病人可能有一定意义,日本人对于早癌及息肉的研究是相当深入而细致的,查阅日本国会图书馆可以搜索到一项针对例肠息肉切除复发研究发现,低剂量每天mg口服一年,可以明显降低息肉发生率,中国对于此药物研究仍然处于摸索阶段。

4.钙剂

目前有明确动物实验显示钙剂对于胃肠细胞具有抑制增生的作用,临床研究发现每天补钙mg可降低20%的胃肠息肉发生率。普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉形成是有益和安全的。一项研究发现维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度,还能促进钙的吸收,联合应用钙剂,效果将大幅度提升。

5.叶酸

叶酸也称维生素B9,是维持生命重要的必需维生素。一项日本的研究显示每天微克叶酸,对于预防息肉可能具有一定作用,但是没有更明确的证据证明可以用于一线预防用药。

6.维生素

日本一项研究显示口服1~4年后肠镜检查发现肠息肉复发率分别是5.7%、14.7%和35.9%,显示良好的预防复发作用,但未能得到后期临床研究的进一步证实。

7.姜*素

国内无售,姜*素从中药姜*中提取的姜*素,医学上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、利胆等作用。日本研究发现每天被给予mg的姜*素,以及20mg的槲皮素,半年之后可以显著预防息肉。其它多种植物提取物如杨梅素、萝卜硫素等对预防肠息肉均有一定的疗效,这也印证了植物水果对于预防息肉有一定保护作用。

8.中药

目前尚无理想的预防肠息肉的药物或尚未得到专家的一致共识。中医中药无法占据主流医学的一个重要原因就是因为没有循证,特别一些非常有疗效的大复方煎剂,受到经济利益的驱使,无法公之于众作更进一步的研究,不过西药某些核心生产工艺与化学成分同样列为头等商业机密,可以理解,但是中药预防息肉有比较大的开发空间。

总结:

(1)尚无理想的药物推荐用于普通人群预防肠息肉的发生;

(2)可选择上述药物用于肠息肉切除术后预防息肉复发,其中阿司匹林等非甾体类抗炎药作用最好,但须注意药物副作用;(3)尚缺少理想预防良性息肉转化为恶性息肉的药物用于临床;

(4)定期进行和完成高质量的肠镜检查,仍是目前肠息肉防治的最主要手段。复查时间需要由消化专科医师评估年龄,遗传病史,息肉性质大小后给出专业建议。

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