基本情况：
马某，女，32岁，以“同房后阴道出血40天，发现宫颈横纹肌肉瘤23天”为主诉入院。
病史回顾：
现病史：40天前因同房后阴道出血来我院就诊，无阴道异常流液、腹痛、发热等不适，妇科检查见红色息肉样簇状组织脱出于宫颈外口，遂行活检术，病理结果于23天前经省专家会诊后回示：（宫颈赘生物）考虑葡萄簇状横纹肌肉瘤。现月经已净，为求手术治疗再次入院，门诊以“宫颈横纹肌肉瘤”收治入院。
既往史：无特殊。
月经史：既往月经规律，周期28-29天，经期5-6天，LMP:年5月17日，月经量中等，经色暗红，无痛经，无血块。
婚育史：26岁结婚，爱人体健，夫妻感情和睦。孕1产1，年顺娩壹男活婴，现体健。
查体：
（1）T36.4℃，P84次/分，R21次/分，BP/70mmHg
（2）体格检查：发育正常，营养良好，心肺正常，腹部平坦，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。
（3）妇科检查：外阴：发育正常，阴毛女性分布，已婚经产式；阴道：畅，容二指，少量白色分泌物；宫颈：常大，光滑，见红色息肉样簇状组织脱出于宫颈外口，大小约4cm*3cm，质软，触血阳性；宫体：常大，光滑，质韧，活动度可，无压痛；附件：双侧附件未触及异常。
辅助检查：
省专家会诊后病理示：（宫颈赘生物）葡萄簇状横纹肌肉瘤。
三维阴超示：子宫发育异常（声像图符合单角-残角子宫表现），宫颈管内宫颈后壁低回声（大小约17mm*8mm的低回声，可及丰富血流信号），宫壁低回声（大小约11mm*9mm，可及少量血流信号），右卵巢多房样改变，盆腔积液。肠系膜、颈部、双侧腹股沟、腹主动脉旁淋巴结未见明显肿大。
MRI示：子宫形态失常，单角子宫？；宫颈管内信号不均匀；子宫肌瘤（肌壁间）伴变性，双侧卵巢内卵泡首先考虑；少量盆腔积液。
CT示：右肺下叶后底段较淡结节影，上腹部CT平扫加增强未见明显异常。
HPV、TCT：未见明显异常。
血常规、肝肾心功能、血凝、心电图、心脏超声等无异常。
入院诊断：
1.宫颈横纹肌肉瘤2.单角-残角子宫3.子宫肌瘤
手术方式：
.5.23腹腔镜下广泛子宫切除（无举宫杯子宫悬吊式）+左附件切除+右输卵管切除+右卵巢移位+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术（患者年轻，强烈要求保留一侧卵巢）
术后常规病理：
随访计划：
术后3天患者出现潮热、盗汗等低雌激素症状，给予莉芙敏口服。术后26天门诊复查，未诉异常，阴道伤口愈合好、盆腔彩超等检查均正常。嘱术后2-3年每3个月复查1次，第4-5年每6-12月复查1次，以后每1-2年复查1次，复查内容包括全身体检、妇科检查、影像学检查及健康宣教等。
术后26天彩超
专家提醒：
在宫颈各种原发肿瘤中，肉瘤最少见，横纹肌肉瘤（RMS）更为罕见，是好发于儿童和青少年的罕见软组织肿瘤。宫颈横纹肌肉瘤主要表现为阴道出血或肉样组织从宫颈口脱出，或二者皆有。肉眼检查见此类宫颈肿瘤通常直径约3-4cm，息肉状，表面光滑润泽或黏液状，可见灶性出血。临床上常以“功血”误诊，虽然阴道和腹部超声、盆腔磁共振等有助于诊断，最后确诊需依靠病理学检查来完成。基于该疾病少见且临床缺乏高级别证据支持，尚未有最佳治疗方案共识。对于阴道出血患者需提高警惕，避免误诊、漏诊。
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