绝经后宫腔积液怎么办？
一、什么是宫腔积液：
宫腔积液是指子宫腔内有液体积聚。积聚的液体可能是水、血液或脓液。宫腔积液不是一种疾病，而是多种疾病的共同表现。一般情况下宫腔积液无任何症状，绝大多数是在体检时做子宫、附件超声检查出来的。二、发病率：
有文献报道，绝经后女性宫腔积液的发病率10%左右。三、什么样情况会引起宫腔积液：
急、慢性炎症：急、慢性子宫内膜炎伴宫颈管堵塞，宫腔内的炎性渗出物不能外流或引流不畅即可形成宫腔积液。这种情况宫腔积液量一般不超过10mm。
绝经后宫颈萎缩、粘连：绝经后卵巢功能下降，生殖器官萎缩，易发生生殖道感染，宫颈萎缩粘连，子宫腔分泌物不能排出积聚于宫腔形成宫腔积液。
子宫内膜病变：
1)绝经后由于雌激素水平下降，子宫内膜极薄，血管裸露破裂出血形成宫腔积液。2)子宫内膜增生性疾病引起的出血。妇科良恶性肿瘤：如粘膜下子宫肌瘤引起的出血及宫颈癌、子宫内膜癌侵犯宫颈引起的宫颈管堵塞。
宫腔内异物、节育器引起的宫腔内炎症或出血造成宫腔积液。
四、出现了宫腔积液身体有什么样不适感觉：
绝大多数无任何不适症状
症状包括：发热；腹痛、下腹部坠胀；阴道分泌物增多，为水样液、脓液及血水样液等。
五、如何解读超声报告：
超声检查是目前主要的诊断手段，可对宫腔积液的性质和病因做出初步诊断。宫腔积液量在5mm以内，一般考虑正常。
宫腔积液量超过5mm且伴有子宫内膜异常回声、特别是子宫内膜厚度5mm时子宫内膜发生病变的可能性大。
六、出现了宫腔积液怎么办：
1.观察：极少量积液且子宫内膜厚度5mm时属于正常，不需要治疗。也可以理疗促进积液吸收。需定期复查B超，必要时宫腔镜检查。2.宫腔引流：宫腔引流需要注意以下几点：1）器械选择：选用Foley尿管，不建议用探针，探针硬易子宫穿孔。
Foley尿管优点；a.尿管材质软，硬度低，操作时不容易子宫穿孔；b.扩张宫颈管、引流宫腔内容物、有助于标本采集。2）观察宫腔内容物性质，根据宫腔内容物性质作出下一步处理。3）积液引流后复查B超观察宫腔情况：超声提示子宫内膜厚度5mm且液体稠厚，有临床症状旳及时抗炎治疗，必要时宫腔镜检查。
超声检查提示子宫内膜厚度≥5mm行宫腔镜检查。
3.宫腔镜检查：以下情况需要做宫腔镜检查；如果积液范围5mm且伴有子宫内膜异常回声、特别是子宫内膜厚度≥5mm。
宫腔积液5mm、子宫内膜厚度5mm，有临床症状，经过治疗症状无好转者。
宫腔积液伴子宫持续增大者。
4.诊断性刮宫术：刮宫后组织病理能明确诊断子宫内膜病变。绝经后子宫内膜薄不适合直接刮宫，有症状做宫腔镜检查及诊刮。5.盆腔CT、核磁及肿瘤标志物检查：对怀疑有肿瘤者及绝经后宫腔积液伴子宫增大者。七、治疗：
不用治疗：
极少量积液，无自觉症状，不用治疗需定期检查。服保健品者停用保健品。
针对病因不同进行治疗：
1).子宫内膜炎用头孢曲松钠十甲硝唑治疗14天。2).有宫内节育器所致的宫腔积液，及时取出宫内节育器。3).子宫内膜息肉或粘膜卞子宫肌瘤行宫腔镜息肉或肌瘤切除。4).恶性肿瘤者行手术、放疗或化疗等。张俊巧，医院，主任医师。年毕业于河北医学院临床系，医院及邢台医专附属二院妇产科工作。先后在北京医院妇产科、北医三院生殖中心、省四院腔镜中心进修学习。擅长妇科良恶性肿瘤开腹及腔镜手术、宫腔镜检查及电切术，不孕不育的诊断、治疗以及更年期、内分泌疾病诊断及治疗，产前检查，难产处理及剖宫产术。
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