健康时报权威健康资讯，因专业而信赖！5兄弟4人患癌，这不是电视剧桥段，而是真实发生在医生诊室里的事情。浙江大医院普外科副主任医师龚渭华把这个病例记录下来，分享给大家，希望大家能有一点警示。一家5兄弟4人患上同一种癌！5兄弟4人患癌，这4人中老大老二已经去世，还有2位已经做了手术。75岁的王先生家里排行老三，去年8月他出现了胃胀、吞咽困难等情况，“就算晚饭只吃几口，胃也胀得难受，晚上睡觉时还感觉吃下去的食物顶在喉咙口”，但因还能忍受，并没有引起他的注意，“有时候晚上起来吐一次，肚子就舒服了，不胀就能睡着了。”一个月后，他的病情没有得到缓解，反而更严重了。在家人的坚持下，做了胃镜检查，后来确诊为胃癌。可惜的是，他就诊时太晚了，来医院检查时已经是进展期胃癌，并且癌细胞已经出现了转移。面诊时，我了解到：几年前，他的2位哥哥都因为胃癌相继去世，现在他本人也不幸确诊胃癌，至此一家五兄弟已经有3人患癌。这就是典型的家族性胃癌。胃癌的高危因素之一是遗传性，有胃癌家族史的人群患胃癌的风险较没有胃癌家族史的人群平均要高出2-3倍。因此，浙江大医院普外科龚渭华医生强烈建议患者的2位弟弟最好也做下胃镜的检查，检查结果最小的弟弟也查出胃癌，不过还好是在早期。五兄弟都有同一个习惯医生在追问王先生饮食习惯的过程中，发现这个家庭之所以高发胃癌还有一个最致命的原因：五兄弟都爱吃腌菜等高盐食品。五兄弟原本是江西人，在他们那一辈人中，由于当时生活水平低下、食物的匮乏，腌菜是他们餐桌上必不可少的食物。这些年虽然经济好转了，但酸菜、豆腐乳、腊肉这些高盐、腌菜食品，却已经成了他们生活中的一部分，成为他们饮食习惯中不可或缺的一部分。高盐的食物，可以破坏胃黏膜；腌制品中硝酸盐通过细菌的作用，可以分解成亚硝酸盐和强致癌物亚硝胺，亚硝酸盐和亚硝胺会诱导胃黏膜的癌变，也就是细胞基因的突变，从而增加胃癌发生的几率。健康时报寇晓雯/摄当然，除了饮食习惯，家族遗传也不可小视，提早预防也非常关键。有很多癌症都有遗传倾向，家族中有人患癌的，一定要提早预防！这5种癌症最容易遗传！解放*联勤保障部队第九〇〇医院肿瘤科副主任医师解方为年4月在接受媒体采访时介绍，目前具有较高遗传率的常见癌症有乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌等。②1.肝癌——子女是一级预防对象如果父母被查出肝癌，子女可以是一级预防对象，因为乙型肝炎病*的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向。特别是携带乙肝病*的母亲，其后代发生肝癌几率较高。肿瘤专家建议：家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行1次全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超等。平时不吃臭豆腐、发酵酸菜、豆腐乳等霉腐食物;不吃发芽的食物，如豆芽、发芽的土豆等;不吃油炸食物，同时要戒酒;不要乱服用药物或是保健品。如果突然出现不明原因消瘦、右侧肋下疼痛、眼周围发黑、乏力等症状时，医院排查肝癌。2.乳腺癌——女儿风险高2～3倍乳腺癌有明显遗传倾向，特别是直系亲属间遗传的可能性很大。一般来说，母亲得乳腺癌，女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2～3倍。肿瘤专家建议：有家族史的女性，乳腺健康检查需提前到30岁左右，一般是35岁以前以B超检查为主;35岁以后进行钼靶摄片，从而在早期发现乳腺癌。而且，有遗传倾向的女性，从20岁开始就要有意识地进行“乳房自检”，特别是月经后应定期做“自检”，如发现乳房内有肿块并且质地较硬、活动度不好、触摸不疼痛时，医院就诊。另外，有家族史的女性应早生育(30岁前)并进行母乳喂养，更年期的女性别乱用含雌激素成分的药物，以尽量减少乳腺癌诱发因素，降低其发病率。3.鼻咽癌——有明显家族遗传倾向性鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。肿瘤专家建议：有鼻咽癌家族史的人群，建议定期检查EB病*。饮食要注意避免进食腌制食物(咸菜、咸鱼等)，常吃腌制食品会增加鼻咽癌的发病率2至7倍。同时要注意戒烟和避免吸二手烟及其他有害烟雾，如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛等。如果发现鼻涕带血或吸鼻后吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等，应及时做详细的鼻咽部检查。4.胃癌——与遗传有很大关系胃癌的出现与遗传有很大关系，有着明显的家庭聚集现象。如果家族中的一代或两代人至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可能是遗传性胃癌。肿瘤专家建议：由于遗传性弥漫型胃癌早期病灶较为隐匿，因此要定期进行胃镜检查，以便尽早发现癌变。这类患者的家属，可多食用新鲜水果和蔬菜，因大量维生素C、维生素E，可阻止致癌物形成。如果经常出现上腹部疼痛、胃部闷胀、不明原因“变瘦”等症状，医院诊断。5.肠癌——20%~30%肠癌患者有家族史20%—30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。肿瘤专家建议：如果家里有一位直系亲属患家族性肠息肉病，医院进行相关的检查。如果一家人都喜欢吃肉和高蛋白等食物，家族发生大肠癌的危险性也会增加。有效预防大肠癌最重要的是改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，积极运动，保持睡眠。45岁后，平均每5年至10年进行一次肠镜检查，也可以选择每年或半年做一次大便潜血检查。如果有遗传倾向，应1-3年做一次肠镜。如果经常便血、大便次数多、黏液便及腹痛，应及时查明原因。最后，癌症除了和遗传有关，也和生活方式、情绪、压力等都有关。预防癌症除了要有健康生活方式，对于家里有患癌史的人一定要定期进行防癌检查。本文综合自：①-09-30好大夫《医生门诊病例：一家5兄弟4人患癌！究竟“谁”在作祟？》（龚渭华）②-04-16人民网《5类癌症遗传倾向高》
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本文编辑：鲁洋审稿主任：杨小明
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