子宫内膜息肉诊断指南:
阴道超声为子宫内膜息肉的检测提供可靠的信息,并应选择其中适合应用的(B级)。
彩色或能量多普勒提高阴道超声诊断子宫内膜息肉的能力(B级)。
宫内对比超声的应用(有或无3D成像)提高了子宫内膜息肉的诊断能力(B级)。
盲目扩张、刮宫或活检不宜用于子宫内膜息肉诊断(B级)。
子宫内膜息肉治疗指南:
特别是对于小的、无症状的息肉,保守治疗是合理的(A级)。
目前不推荐药物治疗息肉(B级)。
宫腔镜息肉切除术仍然是治疗*金标准(B级)。
不同的宫腔镜息肉切除术临床预后没有显著差异(C级)。
绝经后有症状妇女应切除息肉并进行组织学评估(B级)。
宫腔镜切除术好于子宫切除术,基于其微创性,低成本及相对低手术风险(C级)。
对于患有息肉的不孕妇女,手术切除息肉有助于自然受孕或辅以辅助生殖技术更大的成功机会(A级)。
我国宫腔镜诊治医学奠基人与开拓者夏恩兰教授关于子宫内膜息肉诊治的经验总结一:
文献要点:
膨宫压力-mmHg(早年压力,后期改进,见后文);
电切深度:息肉基底部(早年深度,后期改进,见后文);
手术时间6-20min;
例无手术并发症发生;
例送检息肉样组织中病理诊断子宫内膜息肉98例,子宫黏膜下肌瘤2例,宫颈息肉3例,子宫肉瘤1例,分泌期内膜2例,增生过长内膜2例。
98例EP中,轻-重度不典型增生型息肉3例,子宫肉瘤1例。
参考资料:
[1]AAGL子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南
[2]彭雪冰,夏恩兰,段华.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析[J].首都医科大学学报,,25(4):-.
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