广基扁平型息肉
半球形息肉
亚蒂型息肉
带蒂型息肉
案例分享广基扁平型息肉
半球形息肉
亚蒂型息肉
带蒂型息肉
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病变,息肉这一名称不表示它的病因及组织学构造,只表示肉眼观察到的隆起物。
胃息肉大体分为增生性息肉和胃底腺息肉。
揭秘:胃增生性息肉(亚蒂型)与早期胃癌(隆起型0-I)的相关鉴别。
山田分类:
I型:无蒂,边界不清晰。
II型:无蒂,边界清晰。
III型:亚蒂。
IV型:有蒂。
增生性息肉在常规内镜下观察,形态表现通常为:发红局部隆起,类似于即将要糜烂的草莓样。
增生性息肉
分析
类型:增生性(山田III型)息肉
表现:呈亚蒂型隆起,表面发红。NBI放大下可见表面的微细结构呈椭圆形,微小血管缺乏异性度。
早期胃癌“隆起性”(0-I)
第一例
分析
类型:早期胃癌‘隆起性’0-I型
表现:病变部位发红,呈隆起性0-I型桑葚状,表面呈大小不一的颗粒状。靛胭脂染色后可见表面易出血,呈粗大颗粒状表现。
第二例
分析
类型:早期胃癌‘隆起性’0-I型
表现:可见萎缩黏膜为主、发红隆起性(0-I)病变,周围伴有褪色的扁平隆起。NBI放大近端观察,可见大小不均一的腺管开口,周边腺管边缘上皮不清晰,并且可以看到表层扩张,不同口径的微小血管和氰基调的大血管。
总结“增生性息肉”-“早癌胃癌”
镜下表现相同点:
1.隆起性病变表现。
2.病变呈发红表现。
3.周围易见萎缩黏膜。
鉴别诊断:
在上面的病变图中可以看见,增生性息肉与早期胃癌的形态表现是十分的接近的,必须通过细仔的观察后才能分清!下面是浅表的分辨判断。
1.粗糙感(好似人一样,通过眼睛直观的分辨出“美女”与“丑女”);
2.微细的结构与血管:
增生性息肉(微细血管表现通常为:大小相同、无异性变化,表面微细结构也是排列的相对整齐);
早期胃癌(微细血管结构变现通常为:口径大小不一,而微细结构表现为:不规则、扩张)
(当然这些都是内镜下的观察,唯一能够证实癌与非癌的证据还是那根细长的活检钳!)
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