息肉是指人体组织表面长出的赘生物，现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。通俗来说，就是多长了一块小东西在你的身体上，在胃肠道上的就叫胃肠息肉。
胃镜、肠镜检查的普及，使得胃肠道息肉能够及早被发现。那么发现息肉后如何分辨息肉是良性还是恶性的，会不会发生癌变呢？
以下指标有助于判定
胃肠道息肉的良恶性
息肉的大小
以最大直径计，一般直径越大，恶性可能性越大。小于1厘米的，癌变率约1.3%；1～2厘米的为10%，大于2厘米的高达50%。
息肉部位
食管息肉癌变率甚低。而肠息肉，位置越低（接近肛门）的，如直肠息肉癌变率较高。
息肉数目
单个息肉癌变机会相对少些，3个以上者癌变机会大些。
息肉外观形态
一般来说，外形不规则，色泽*白，表面粗糙不平甚至呈结节状，质地较硬，易出血者恶变可能性较大，而后两项尤为重要。反之，形态规整，表面光滑与正常黏膜相似，质软者，恶变可能性较小。
患者年龄
不同类型的息肉好发于不同年龄，但更多见于中老年。胃息肉的发病年龄多在50～60岁之间，而大肠息肉70岁为高发年龄段。老年人息肉癌变可能性大与致癌物刺激年限久，老人机体免疫机制弱有关。
息肉增长速度
从先后两次镜检可知，一般来说，短期内（1～3个月）息肉体积迅速增大，外观由平坦、光滑变成高低不平、粗糙、易出血，应高度怀疑癌变。
息肉表面
息肉表面可以是光滑的，也可有细砂颗粒、粗颗粒，或有大小不等的小结节等。后两种情况应特别注意。
遗传因素
某些息肉性病变有遗传性，如家族性结肠腺瘤性息肉病、幼年性结肠息肉病等几乎不同程度地会癌变。
以上各点只是作为是否有恶变的参考，而一槌定音、拍板定案的则非靠病理报告不可。
01胃息肉的病理分型腺瘤：多发于胃窦部，由管状或绒毛状增生腺体组成，腺体呈不典型增生。
增生性息肉：小凹上皮不规则增生，多见胃窦部，最常见。
错构瘤性息肉：一种为胃底腺灶状息肉增生所致；另一种为peutz-jeghers息肉，由平滑肌和上皮构成，伴有口唇、指趾部色素斑沉着。
幼年性息肉：胃小凹上皮增生和囊性变，继发感染和糜烂。
炎性息肉：是炎症所致胃黏膜腺体和间质炎症。
02肠息肉的病理分型如同人有好坏之分，肠息肉也是如此。在显微镜下，临床病理专家把肠息肉分为2大类：
肿瘤性息肉：也称“腺瘤性息肉”，是最常见的消化道息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、锯齿状腺瘤。这类息肉有可能“癌变”。
非肿瘤性息肉：包括错构瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不会“癌变”。
所以，胃肠镜一经发现息肉，应必须取活检，做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，其癌变率可达30％～58.3％，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。
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