来源:耳鼻喉时空
声带息肉好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘,为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物,多为单侧,也可为双侧,是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。(图5-9-3)。
病因多为发声不当或过度发生所致,也可为一次强烈发声之后所引起。所以本病多见于职业用声或过度用声的病人。也可继发于上呼吸道感染。
病理本病主要的病理改变是声带的仁克氏间隙发生局限性水肿,血管扩张或出血,表面覆盖正常的鳞状上皮。形成白色或粉红色的椭圆形肿物,病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。
护理评估(ー)健康史
询问病人喉部不适和声音嘶哑发生和持续的时间,有无明显诱因如用声不当或长期吸烟史,有无上呼吸道感染史。
(二)临床表现
主要是较长时间声嘶,其程度和息肉大小及部位有关,通常息肉大者声嘶重,反之声嘶轻。息肉长在声带游离缘处声嘶明显,长在声带上表面对发声的影响小,广基大息肉可引起失声。
(三)辅助检查
喉镜见一侧声带前、中13附近有半透明、白色或粉红色的肿物,表面光滑。息肉可带蒂,也可广基,带蒂的息肉可随呼吸上下移动。
(四)心理一社会状况
因喉部多不适,由于长期声音嘶哑,疑似喉部长“癌”引起,病人常觉得焦虑、恐惧。因此,护士应注意评估病人的职业、工作和生活环境,生活习惯、特殊嗜好及自我保健知识水平。有无理化因素、生物因素刺激,有无经常用声过度等。
(五)治疗要点
诊断为声带息肉后应采用手术切除。手术方法有多种,可视息肉大小、部位等具体情况而定,声带息肉常见的手术方法有:电子喉镜或纤维喉镜下切除法、全麻支撑喉镜下切除法、间接喉镜下切除法、直接喉镜下切除法。
常见的护理诊断/护理问题1、舒适受损:与说话用声时感声带疲劳有关。
2、知识缺乏:缺乏自我保健知识和信息
3、焦虑:与病人担心疾病预后有关。
4、潜在并发症:出血、室息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。
护理措施1、告知病人少讲话,以减轻声带水肿,术前3天给予漱口液漱口,禁食辛辣食物和抽烟、饮酒,保持口腔清洁;检查口腔有无病变、牙齿有无松动及义齿。
2、介绍手术的目的,手术方式的优势及先进性,手术的过程及特点,让病人有充分思想准备,减少对手术的恐惧和焦虑,积极配合治疗。介绍正确的用声与疾病愈后的关系,要求病人少说话,避免长时间或大声讲话,戒烟。
3、术后护理;了解手术范围、手术过程和术中情况,做好相应的急救准备;全麻术后完全清醒后可进食流质饮食,逐日过渡到半流质软食;术后应防止病人剧烈咳嗽和用力略痰,吸痰时动作轻柔,压力不要过大,以防引起创口出血;瞩病人口中有分泌物及时吐出。术后及时检查病人口腔情况,注意口腔黏膜有无损伤,牙齿松脱、下颌关节脱位和舌体麻木等并发症;加强口腔护理,保持口腔清洁,预防口腔感染。术后禁声休息2周左右,以防声带水肿。
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3.3爱耳日
在这春暖花开的季节,阵阵春风唤醒了大地的春意。今天是第22个全国爱耳日,也是国际爱耳日,今年的爱耳日主题为:人人享有听力健康。
为迎接爱耳日的到来,医院走进校园开展新时代文明实践活动,为进一步提高大家的爱耳护耳意识,达到人人享有健康听力、正常沟通交流的目的。
3月2日,医院联合市残联等单位先后至古沛镇中心小学、明光市第三中学开展爱耳日主题活动及儿童先天性心脏病筛查志愿服务活动,一起来看看活动现场~
古沛镇中心小学◆爱耳护耳小讲堂◆
◆先心病筛查◆
明光市第三中学活动中,耳鼻咽喉科副主任医师季魁向孩子们生动讲解了耳朵的构造、鼓膜的作用及爱耳护耳的方式方法,并就授课内容进行现场互动问答,同学们积极参与、气氛热烈。
随后,我院耳鼻喉科、胸心外科、彩超室6名医生耐心、细致的为孩子们开展外耳道健康检查、心脏听诊和心脏彩超检查;志愿者发放并讲解安全用药科普宣传单,普及安全用药相关知识,提高安全用药意识。
通过此次活动的开展,提高了孩子们爱耳护耳的意识和对先天性心脏病的初步了解,医务人员精彩的授课、细致的检查得到了老师和同学们的一致好评。
爱耳日健康讲堂
如此重要的耳朵,我们该为它做点什么呢?
支招·
保护听力你需要知道的事→
1.防止耳朵进水
预防耳内进水,防止外耳道发炎。我们的外耳道深达2.5~3厘米,而且还不直,外耳道皮肤还有许多纤细的绒毛。游泳或洗澡、洗头时耳内进水,水不容易自行流出来,会诱发急性外耳道炎,如果治疗不及时会导致听力下降。
2.远离噪音伤害
避免长时间接触车间噪音、装修噪音和KTV噪音等高分贝噪音。远离爆竹声、爆炸声和重金属摇滚乐等刺激性音源。嘈杂的环境中应佩戴使用降噪耳机、隔音耳套、耳塞、兜帽、头盔和双手等护住耳朵。
3.不乱掏耳朵
避免不正确的掏耳方式。掏耳朵容易碰伤耳道皮肤,引起感染、发炎,甚至损伤鼓膜。长期不掏耳朵可能形成耵聍栓塞,医院用专门器械取出。
4.预防临近器官感染
提高免疫力,预防鼻、咽等邻近器官感染。谨防临床上可影响听力的疾病,如高血压、动脉硬化和传染病等,有这些疾病的患者应尽快积极治疗,监测听力,并远离烟酒。
5.科学饮食
养成科学的饮食习惯。多食含锌、铁、钙等微量元素丰富的食物。
耳鼻咽喉科
有哪些仪器设备?能够开展哪些手术?
我院耳鼻咽喉科配备有进口鼻窦内窥镜、纤维喉镜、食道镜、射频消融仪、微波治疗仪、乳突电钻、电测听及声阻抗等设备;利用先进内窥镜技术开展专业检查,使耳鼻咽喉隐藏的肿瘤病变取得早期确诊。
科室特色
1.耳鼻喉科的常见病手术治疗:熟练开展耳鼻喉科常见病如慢性扁桃体炎、声带息肉、会厌及喉部肿块、鼻中隔偏曲矫正术。
2.我院耳鼻咽喉科作为滁州市唯一一家睡眠呼吸监测中心,能够对睡觉打鼾的小儿和成年患者作出快速诊断和评估,并能根据病因给予相应的干预和治疗。且效果良好。
3、微创手术:能熟练开展鼻内窥镜下鼻窦手术及鼻腔内翻性乳头状瘤手术、脑脊液鼻漏修复术、颧骨骨折复位术,鼻内镜下鼻出血的治疗等。
4.中耳及外耳疾病的手术治疗:对于慢性中耳炎能进行中耳乳突根治术及其他综合治疗、外耳成型术,鼓膜、听骨重建术、耳颞部血管瘤的手术治疗等。
5、颌面部手术:腮腺混合瘤切除+面神经梳理术、颌下腺及其它面部大型肿瘤切除后取大腿皮瓣修复术。
6.变应性鼻炎、耳聋及面瘫综合诊治。
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