来源：消化内镜之因
作者：王晓丽刘柱
NEOUGHSLEEP美国结直肠癌发病率从年到年，平均每年下降3%，而整体死亡率平均每年下降2.7%。这逐年下降的趋势，与我国逐年升高的结直肠癌发病率和死亡率形成鲜明对比。
为什么美国结直肠癌发病率和死亡率逐年下降？最主要的一项便是对50岁以上的公民提出“每年普查结肠镜”的建议。美国相应人群的结肠镜普查覆盖率从最初的只有21%，到现在已经达到65%左右。
大多数人可能都有个疑问：结肠息肉是何物？息肉：原来为肉眼所见的一个名词。主要是指粘膜隆起、局限性增生而形成的肿物。通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩，但它往往随时间推移逐渐长大。结肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤属癌前病变，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，其中绒毛状腺瘤的癌变率最高。研究发现，超过90%的结肠癌由结肠息肉转变而来，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌，恶变过程一般需5—10年（当然存在少数进展较快的病例）。
如何预防
结肠息肉的发生与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘、情绪等因素有关。
以上因素中生活习惯是可以改变的。健康的生活方式可以使结直肠癌发病率下降三分之一，例如，控制体重、适当的体育锻炼、戒烟限酒，限制红肉的摄入量等。多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜及其他粗纤维食品，有利于肠道蠕动，可以减少结肠息肉的发生。
症状多数患者没有临床症状，只有很少一部分患者出现便血、粘液便、腹痛、大便次数增多、便秘等异常。因此，不能根据症状来判断是否有肠道息肉。
结肠镜检查是发现结肠息肉的金标准我国结肠肿瘤筛查目标人群为大于50岁人群。50岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查。
建议有以下情况的人群及时、定期进行肠镜检查，这些高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌，切断结肠息肉癌变之路。
1.便潜血阳性或不明原因贫血
2.一级亲属有结肠癌或结肠息肉史
3.本人有结肠息肉、癌症病史
4.有慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性腹痛、体重下降
5.慢性阑尾炎、阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、炎性肠病、血吸虫病、盆腔放疗史
6.长期精神压抑
7.酷爱高蛋白高脂肪食品
8.长期久坐缺乏运动者。
早发现早治疗刻不容缓腺瘤性息肉不会自行消退，目前亦没有药物能够使之消退，如果不及时处理，其可慢慢长大，癌变几率随病变增大而升高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有发展成腺瘤的可能。因此，一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下微创切除，切断息肉癌变之路。
山东省妇幼保健院消化内镜中心高峰玉主任介绍，息肉的切除常规采用冷/热活检钳除法、冷/热圈套切除法、高频电刀切除法等多种内镜治疗方法，无痛微创治疗有着花费少、无需开腹、痛苦小、创面修复较快等诸多优点。（文/王晓丽刘柱编辑/胥潇）
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