杨小姐今年44岁，工作顺心、家庭和睦，可是她有一个不大不小的烦恼，已经困扰她好几年了。
6年前，杨小姐就因为月经多，子宫内膜增厚做了宫腔镜手术，病理是良性的，也没有用药治疗。没过两年，她再次因为子宫内膜增厚、经期延长做了宫腔镜手术，术后病理报告是子宫内膜息肉，医生让她吃了2个月的*体酮（甲羟孕酮），服药期间月经规则了，也就停止了用药。
这以后，杨小姐经常到妇科门诊复查B超，均提示子宫内膜增厚，月经也是时好时坏，有时很正常，有时要来十几天，还有两次量多的吓人，医院吊了止血针。杨小姐十分苦恼，就听从医生的建议上了一枚曼月乐环，上环后阴道出血淋漓不净不说，几个月后，这个环居然在月经时随着经血被冲了出来。
杨小姐又被打回原点，开始月经不规则模式，前段时间因为新冠疫情的影响，医院看病，结果这个时候月经又来捣乱，半个多月都不干净，好不容易疫情好转，经血总算干净了，医院里挂了专家门诊，想问问医生，有什么办法能彻底解决这种苦恼。
治疗过程杨小姐来院时就诊时，B超提示宫内膜厚度10mm，内膜回声不均匀，口服10天*体酮，做了一次“药物性刮宫”以后，月经干净时复查，子宫内膜厚度仍有10mm，内膜回声不均匀。主诊医生根据杨小姐的情况，帮她制订了一个彻底解决问题的治疗计划：子宫内膜射频消融手术。什么是子宫内膜射频消融手术？子宫内膜射频消融手术是一种去除子宫内膜的手术，基本原理是破坏或切除子宫内膜全层及其下方的浅肌层组织，防止子宫内膜再生，从而控制过量子宫的出血。子宫内膜消融术的设备具有安全保护装置，不会过度消融，整个过程平均只需90秒，整个手术过程只需要几分钟，快速有效且保证安全。患者接受子宫内膜射频消融手术后，月经过多的症状会明显缓解，部分患者会表现为闭经。什么样的病人适合子宫内膜射频消融手术？妇科在临床上会遇到许多子宫异常出血合并其他全身疾病的病人，比如肾衰病人、血液科病人、乳腺癌术后病人、肝病病人等。这类病人往往因为各种原因导致子宫内膜异常出血，且无法用激素或者其他手术方法进行治疗，以往没有特别好的解决方法，子宫内膜消融术是一种随时可以进行的、几乎无创的手术治疗，可以立马解决这些病人子宫异常出血症状，纠正贫血状态。对已经完成生育的患者，一些导致异常子宫出血子宫良性病变，包括子宫腺肌症、子宫内膜息肉等，如果药物治疗效果不佳，子宫内膜射频消融手术能够满足病人的止血需求，同时帮病人保留子宫。杨小姐已经生育，子宫内膜息肉多次复发，虽说是一种良性疾病，但是反复月经异常，口服药物甚至放环效果都不好，子宫内膜射频消融手术是一种适合她的治疗方案。子宫内膜射频消融不再来月经？会不会变老？在跟杨小姐解释了子宫内膜射频消融的治疗方案以后，杨小姐又有了新的顾虑：医生我才44岁，去掉了子宫内膜，不来月经了，会不会就是更年期？我们知道，控制女性是否进入更年期、是否绝经的器官是卵巢，而子宫是卵巢的下级器官，规律的月经只是卵巢功能的一种反映，而子宫内膜射频消融完全不会影响到卵巢卵泡的发育和激素的分泌，所以并不会加快女性更年期的到来。消融术后女性依然有怀孕的可能，所以需要建议患者避孕。消除了顾虑之后，杨小姐很快接受了宫腔镜检查+内膜活检以排除恶性病变，随后顺利在静脉麻醉下接受了子宫内膜射频消融术，术后效果很满意，反反复复被月经困扰的情形再也没有出现。图1：术前B超子宫图像
图2:子宫内膜消融设备图3:消融后的子宫内膜：医院妇产科宋力雯主任点评：宋力雯主任子宫内膜消融术的适应症：无生育需求女性或围绝经期女性因良性原因引起的月经过多等症状。
ACOG（美国妇产科学会）指南中将子宫内膜消融术（诺舒）作为治疗无生育需求女性月经过多的首选。ACOG指出，无论是“经诊断的月经过多”或者“患者自觉的月经过多”，只要女性不想保留生育功能，那么诺舒都可作为治疗月经过多的首选，而患者无需一定要先选择药物治疗，而出现药物治疗失败或者贫血。
某些内、外科疾病的患者常合并月经过多，又因为疾病原因不宜药物治疗，子宫内膜消融术是对于这些患者是安全有效的：
尿*症
红斑狼疮
肾病
血液病
心血管疾病
肝功能损害
甲状腺功能亢进或减退等
乳腺癌患者
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