胃底腺息肉是什么？与胃癌有关系吗？
胃底腺息肉是胃镜检查中最常见的息肉（占胃息肉的70%-90%），尤其在我国，其检出率年年攀升。顾名思义，胃底腺息肉是主要发生在胃底部的息肉，一般直径都小于0.5厘米，扁平无蒂，表面光滑，可分为散发性胃底腺息肉和综合征型胃底腺息肉两种类型。▲胃底腺息肉，图源：日本胃肠内窥镜学会多数患者检查出的胃底腺息肉为散发性，发生癌变极为罕见，若有可疑征象，内镜医师可取活检行病理检查明确；散发型胃底腺息肉伴异型增生（一种癌前病变）的出现也较为少见(约1%)，其大部分为轻度异型增生。日本的一项回顾性研究中，共纳入了1,名行胃镜检查的患者，结果显示胃底腺息肉的检出率为9.4%，其中，非胃癌患者的胃底腺息肉检出率为10.4%，而胃癌患者的胃底腺息肉检出率为0，他们进一步行统计学分析，结果提示：胃底腺息肉与胃癌呈负相关[3]。▲图源：NIH美国开展的另一项多中心研究，共纳入了,例行胃镜检查的患者，其结果同样显示胃底腺息肉与胃癌呈负相关。▲图源：NIH也就是说，发现胃底腺息肉的患者，基本上不会得胃癌。这也是医生和李奶奶说她现在很安全的原因了。除了胃底腺息肉，胃息肉还有哪些常见的类型呢？1
胃增生性息肉
增生性息肉也是胃常见息肉类型（占胃息肉的17%）。这种息肉与慢性胃炎及幽门螺旋杆菌感染有关。增生性息肉一般生长在胃窦部，而且常常多发。增生性息肉可恶变，但发生较少，约1%，是否HP感染在一定程度上会影响息肉恶变。根据美国相关研究数据显示，1%~20%的增生性息肉存在灶性异型增生，且当直径＞1cm和有蒂时候风险会增加[2]。▲胃增生性息肉，图源：日本胃肠内窥镜学会2
腺瘤样息肉
腺瘤样息肉大约占胃息肉的0.69%，常常在慢性萎缩性胃炎的患者中发现，息肉一般是圆形的，可以有蒂，也有些扁平息肉，常单发，多见于胃窦部。腺瘤样息肉常常伴有肠上皮化生，其癌变率很高，约8％至59％的息肉与胃癌有关，而且年龄越大，癌变风险越高。而且这种息肉的癌变风险与息肉的大小有关，如果直径超过2cm的息肉，癌变率则在50%以上。因此发现后应尽早切除。▲正常胃（左）与有胃息肉的胃（右），图源：glsurgical
胃息肉需要治疗吗？
不同胃息肉治疗方法不同。年英国胃肠病学会指南建议：对于直径1cm或者有症状(例如出血、梗阻等)的胃息肉，应完全切除；
所有息肉均应行活体组织检查，并取其周围胃黏膜检查，发现有异型增生者须切除息肉；
胃底腺息肉无需切除；
若发现增生性息肉须行Hp检查并根治Hp；
增生性息肉和腺瘤样息肉外胃黏膜癌前病变程度可能更高，须检查全胃黏膜，对异常黏膜进行活体组织检查。
年美国消化内镜协会指南建议：切除1cm的胃底腺息肉、0.5~1.0cm的增生性息肉、所有腺瘤样息肉；
所有单发息肉均应活体组织检查或切除；
多发息肉时应活体组织检查或切除最大者，并选取其他有代表性的息肉进行活体组织检查。
由于我国目前并未有统一的胃息肉治疗指南，同时西方国家的指南并非完全适合我国。此前有国内学者建议：60岁男性患者行息肉活体组织检查；
由于腺瘤样息肉好发于胃窦，应加强对胃窦部息肉检查及活体组织检查；
发现胃小息肉时可先治疗胃炎，根治Hp感染后随访；
临床中是否有必要切除1cm的胃息肉，应结合息肉病理类型、临床特征及患者意愿后作出差异性的管理策略。
总的来说，体检中发现胃息肉，并不一定是胃癌，遵从医嘱即可。作为发现胃癌前病变和胃癌最最敏感和特异性的检查方法——胃镜，是诊断胃癌的金标准，定期进行胃镜检查十分关键，以下人群应及时做胃镜检查：年龄大于40岁，男女不限；
胃癌高发地区人群；
幽门螺旋杆菌感染者；
患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病患者；
胃癌患者的一级亲属；
存在胃癌其他高危因素。
如希望判断自己的胃息肉是否为恶性，或希望了解更多有关胃息肉治疗的方案，欢迎拨打热线--或添加