结果是巨大筛窦肿瘤
近日，一名巨大筛窦肿瘤导致眼球严重突出患者，在我院成功接受了治疗。这个“惹祸”的巨大筛窦肿瘤，由于肿物巨大，向眼眶内突入，导致了患者“可怕的面部变化”。最终，我院耳鼻咽喉科成功将肿瘤切除，保住了患者的视力和视功能，恢复了患者面部变化，目前患者已康复出院。
巨大筛窦肿瘤挤压右眼
几个月前，患者代大爷，老觉得右眼不舒服，感觉眼球往外突出，眼睛不能完全闭合，医院检查，经MRI检查提示：右筛窦区域见一大小约36毫米*29毫米*24毫米等长T1长T2团块影向眼眶内突入，与右眼内直肌紧贴分界欠清，视神经被推挤，右眼向前突。考虑右侧筛窦区域占位性病变，筛窦来源可能性大。
近日，代大爷来到我院就诊，经我院眼科和耳鼻喉科会诊，行鼻窦CT，发现右侧筛窦见圆形软组织密度影，边缘完整，少许钙化突向右侧，眶内眼球受压向右前方移位，右侧视神经及内直肌受压，右侧筛窦、外板骨质压迫性吸收，前颅窝底局部骨质少许缺损。最终诊断为筛窦肿瘤，需手术治疗。
术前平视时眼球突出明显
术前平卧时眼睑闭合不全
术前周密准备
为患者解除失明风险
由于肿物巨大，向眼眶内突入，与右眼内直肌紧贴分界欠清，视神经被推挤，右侧视神经及内直肌受压，右侧筛窦、外板骨质压迫性吸收，前颅窝底局部骨质少许缺损，手术可能导致右眼失明、脑脊液鼻漏、右眼眶内积血、眼眶内及眼睑青紫肿胀等。
为避免上述并发症的出现，又要充分切除病变组织，避免病变进一步损害眼眶内组织、视神经和颅底，也为了尽量避免眼面部皮肤切开形成瘢痕影响美观。
我院耳鼻喉科在赵娟主任的带领下，进行了充分的术前讨论和周密的检查、准备、设计，为代大爷进行了经鼻内镜下右侧筛窦肿物切除的微创手术，手术顺利完成，术后第二天，代大爷眼位完全恢复正常，右眼视力无改变，眶周无青紫，后经抗炎止血及对症治疗后治愈出院。
术后第二天眼部情况
出院时正侧位眼部情况
专家提醒鼻部不适时要及时就医
耳鼻喉科专家介绍，鼻窦肿瘤是耳鼻咽喉科比较常见的疾病，近年来呈现出逐渐上升的发病趋势，但是发展到代医院就诊还是非常少见。由于患者病情拖延的较重，不仅患者遭受了痛苦，对医生来说手术的难度也非常大，因为鼻腔解剖结构复杂，里面有许多微小腔隙，肿瘤沿着缝隙会边生长边侵蚀周围组织，而且侵犯范围广泛，涉及到鼻腔、颅底和眼眶三个区域，需要医生极度细心分离正常组织和肿瘤，尽可能保护患者的视力和视功能，才能提高患者术后的生活质量。
专家提醒，由于鼻窦的解剖位置比较隐蔽，发病初期没有明显的临床表现，当出现症状时，肿瘤往往已经发展到严重的阶段。因此，当出现鼻塞、涕血、鼻腔内疼痛或偏头痛、鼻腔异味、嗅觉障碍、眼球突出或复视这些预警信号时，尤其是长期吸烟者出现鼻部不适症状，一定要及时就诊，切勿心存侥幸。
医院耳鼻喉科
赵娟
主任中医师
擅长中西医结合治疗耳鼻咽喉科常见病、多发病。鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉、泪囊炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，手术治疗慢性扁桃体炎、腺样体肥大、声带息肉、会厌新生物等五官疾病。
朱洪春
副主任中医师
擅长鼻、咽、喉、颌面及颈部常见病的外科手术操作，耳鼻咽喉头颈常见病。
王斌杰
副主任中医师
擅长鼻内窥镜下鼻窦开放、鼻息肉摘除、鼻中隔偏曲矫正、鼻腔泪囊吻合、鼻腔扩容等鼻腔鼻窦手术和声带息肉、声带小结、会厌囊肿、咽部乳头状瘤等咽喉部良性肿瘤手术。
科室拥有先进的耳鼻喉科工作治疗台、鼻内窥镜、耳内镜、进口电子咽喉镜、纤维鼻咽镜及其成像系统、低温等离子手术系统、进口听力计及隔音屏蔽室，有优良的耳鼻喉科动力切割系统、支撑喉镜、微波治疗仪、鼓膜治疗仪、多参数监护仪、多功能熏药机等设备。
科室中医诊疗特色显著。现开展了针灸、穴位注射、穴位贴敷、烙治、割治、中药雾化吸入、中药敷药等耳鼻咽喉科中医特色诊疗技术。
配备先进的手术设备和优秀的手术团队，开展鼻内镜下鼻腔鼻窦手术、扁桃体、腺样体切除术、气管切开术、头面部包块切除、支撑喉镜下声带息肉、会厌囊肿切除、微波治疗鼻出血、肥厚性鼻炎等。
耳鼻喉科
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END
来稿：耳鼻喉科
编辑：宣传科
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