王某某,女,29岁,年9月21日初诊。
主诉:3个月前体检发现子宫内膜息肉。
年6医院确诊:子宫内膜息肉。超声示肿物约:31*33*35mm大小。服用*体酮3个月,效果欠佳。西医专家建议手术治疗。年9月20日患者寻求我处帮助。
现症:食欲不振,稍食不慎则腹泻,易困倦乏力,偶尔腰酸,月经期加重。易早醒多梦。月经初来的时褐色、前两天量大,第3、4、5很少,5天基本结束,苔薄白,舌质暗淡。
既往史:“慢性贫血”、“卵巢囊肿”史
西医诊断:子宫内膜息肉
中医诊断属于癥瘕、虚劳。
证属于脾肾亏虚,气滞血瘀证。疏方一周,以观后效。
柴胡12g,*参15g,炙*芪15g,白术12g,茯苓15g,丹参12g,菟丝子30g,枸杞15g,女贞子15g,杜仲10g,续断10g,怀牛膝12g,桂枝8g,莪术10g,香附12g,桃仁10g,红花6g,三七粉冲服3g,*芩5g,焦三仙各10g,7剂,日一剂。分三到四次服用。
年9月30日回访:
药后体力改善,无其他不适。因月经要来,暂停服中医药几天。年10月9日要求继续服药。
处方并叮嘱需连续服用一段时间妥善。
柴胡12g,*参15g,炙*芪15g,白术12g,茯苓15g,丹参12g,菟丝子30g,枸杞15g,女贞子15g,杜仲10g,续断10g,怀牛膝12g,桂枝8g,莪术10g,杏仁8g,夏枯草10g,香附12g,桃仁10g,红花6g,三七粉冲服3g,蒲公英10g,焦三仙各10g,14剂。每日一剂。多次分服。
10月23日回访:患者睡眠改善,食欲好转,腹泻缓解。原方加减继续服用
柴胡12g*参15g生白术12g茯苓15g丹参12g菟丝子30g枸杞子15g酒女贞子15g盐杜仲10g续断10g牛膝12g桂枝8g醋莪术12g炙*芪15g醋香附12g燀桃仁10g红花6g三七粉1瓶(约3g)焦神曲10g焦山楂10g焦麦芽10g蒲公英10g夏枯草10g炒苦杏仁8g益母草15g
14剂,每日1剂,1剂分2或3次次服用。
12月5日患者